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乳母营养实用第1页/共35页2、营养需求大哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。（1）要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储备，促进器官和各系统功能的恢复（2）要分泌乳汁、哺育婴儿。母乳是婴儿出生后4～6个月中的惟一营养来源 。在分娩后的前4～6个月中，婴儿比在9个月孕期中的体重增长一倍，所需营养皆由母乳供给。如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。一、乳母营养状况对乳汁分泌影响第2页/共35页 产后当婴儿开始吸吮乳头，使乳汁的分泌很快增加。在正常情况下，乳汁分泌量在产后逐渐增多，产后第1天约分泌50毫升乳汁，第2天约分泌100毫升，至第2周时增加到约500毫升，一般达到有效和持久地正常分泌要在产后10~14天，随后逐渐增加，到1个月时每日分泌乳汁约650毫升，3个月后营养状况良好的乳母每日乳汁分泌量约750~1000毫升。在哺乳的头6个月，平均每天泌乳量约为750毫升，其后的6个月约为600毫升。在生后6个月内母乳喂养期间，不要给予婴儿其他液体或食物。第3页/共35页1. 母体营养状况对乳汁量的影响 健康而营养状况良好的乳母，其膳食状况并不会明显影响乳汁中所有的营养素，乳汁中的蛋白质含量比较恒定，也不受膳食蛋白质偶尔减少的影响。但是如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态，则乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁中脂溶性和水溶性维生素的含量，均不同程度受乳母膳食中维生素摄人量的影响，特别是当母体这些维生素处于缺乏状况时将更为明显。对于营养状况良好的乳母，如果哺乳期采取节制饮食，也可使母乳量迅速减少。2.评价泌乳量的充足与否4-6个月的婴儿完全母乳喂养的情况下，生长发育良好，大小便正常，生化营养指标适宜，则认为乳量充足，喂养成功。乳母影响状况对乳汁中营养成分的影响第4页/共35页1、通常膳食中宏量营养素稍低对乳汁的营养成分影响较小，甚至无影响，但人乳中各种脂肪酸的比例则随母亲膳食摄入而有所改变。2、人乳中的主要矿物质(钙、磷、镁、钠和钾)的浓度不受母亲膳食影响，但硒和碘的摄入量与乳中的含量呈正相关。对其他微量元素的影响尚不明确。第5页/共35页3、人乳中维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量及其在体内的储存，但其相关性因维生素而异。母亲维生素摄入量长期不足，可能导致其含量在乳汁中的含量下降。4、人乳中有些营养素如钙和叶酸的含量，在母亲摄入不足的情况下，可以消耗母体的储存或破坏母体组织来达到应有的水平。5、母亲营养素摄入水平高于推荐的膳食摄入量时，其乳汁中该营养素的水平通常不会异常升高，但维生素B6、碘和硒例外。6、有研究提示，母亲营养不良可影响乳汁中一些抵抗疾病的活性物质。第二节、母乳喂养的优势第6页/共35页母乳是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。把婴儿床放在母亲的床边，使母婴一日24小时都要在一起，就是需要做医疗处理，一般也不会把母婴分开超过1小时，这就叫“母婴同室”。坚持纯母乳喂养4—6个月第7页/共35页一、母乳的营养成分和有益物质初乳：产后第一周分泌的乳汁，浅黄色质稠，含大量的 钠、氯和免疫球蛋白、铁蛋白等，初乳中蛋白质 含量高于成熟乳，但乳糖和 脂肪含量比成熟乳 稍低，故易消化，是新生儿早期理想的天 然食物。过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂 肪含量逐级增多，而蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含 蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。第8页/共35页1、母乳的理化性质柠黄色或者灰色液体，pH7.29，有清理婴儿肠道的作用。2.母乳中的蛋白质母乳蛋白质平均含量1.2%，初乳富含抗体蛋白质，尤其是分泌型免疫球蛋白A。母乳中胱氨酸含量较高，对新生儿很重要。母乳中的糖蛋白-多胺含量高尤以亚精胺和精胺为主，对促婴儿蛋白合成有益第9页/共35页3、母乳中的脂肪脂肪酸是婴儿能量来源；母乳中高胆固醇含量有益于促进婴儿中枢神经系统的髓鞘磷脂化，促进大脑发育。母乳中的甘油三酯是脂肪的主要构成成分，不会影响对钙的吸收。4.母乳中的维生素建议增加补充Vk和Vd5.母乳中的矿物质优于配方奶粉，但注意铁的补充第10页/共35页3、母乳中的抗感染素1.特异性的免疫因子主要来自淋巴细胞，初乳中较高。如淋病细胞和抗体，分泌型免疫球蛋白A，能对抗很多肠道杆菌等细菌，也能够跟微生物结合，保护婴儿的肠道不被有害菌感染，还能对抗过滤性病毒。2.非特异性的免疫因子包括吞噬细胞里细胞、巨噬细胞、及各种蛋白质，包括乳铁蛋白，溶酶体，结合蛋白及双歧因子等，第11页/共35页·母乳喂养的优势1.完全满足婴儿营养物质需要2.母乳中含有大量的免疫物质，可增加婴儿抵抗力，使婴儿少得疾病。3.母乳喂养可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，利于产后恢复。4