检验科生化室工作流程.doc

查验科生化室工作流程 标本的接收与办理标本的接收 ①严格履行患者、化验单及标本采集器皿的查对制度，保证无差错。 ②仔细审查查验申请单，申请单上需注明：患者姓名、性别、年纪、科别、病区及床 号、临床诊疗、标本采集时间和实验室收到时间等。 ③签收人员应逐个检查标本的质量，防止血少或严重污染等，对不合格、但能够接受 的样本，签收人员要记录标本的缺点，关于不切合要求的样本，签收人员应拒绝接受， 同时注明拒收原由，并通知临床从头采集标本。 标本的办理 ①生化室收来临床标本后，应赶快低速离心分别血清或血浆 ( 天冷血清还没有析出，可将 标本搁置水浴箱 15-20 min) ，离心速度为 3000 r/min 左右，时间为 5-10 min 。不主张用玻璃棒或近似器械去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块，因办理不妥可致使溶 血；假如一定将凝块与试管内壁分开或取下管塞时，必定要当心办理。 仪器与试剂仪器 ①成立仪器档案：保存每一台仪器的购买论证书、仪器说明书、操作手册。 ② 成立仪器操作程序：依据操作手册的要求，成立本室仪器操作程序，并在实质操作中严格按操作程序实行。 ③仪器校准：全部仪器按要求进行校准。校准时，一定采用与仪器配套的校准品，不一样系统应采用不一样的校准品。全部校准都应有时间、结果、更改和频度的记录和说 明。④ 仪器比对 : 对拥有两台或两台以上同类仪器 , 并有同样检测项目，应按期进行仪器间比对实验 , 以保证结果的一致性。一般 3 个月或有以下状况应进行一次比对：质控结果不一致、此中一台仪器经维修养护、改换元器件、试剂改换厂家等。 ⑤检测方法选择 : 原则上在保证质量的前提下，生化室应尽可能选择各项目的介绍方法，如因测定方法和试剂的改换造成临床正常值参照范围发生改动的，应做好对临床的宣传工作。 试剂 ①试剂选择：参照《卫生部临床查验体外诊疗试剂盒质量检定暂行标准》的有关规定，在充足考虑质量的前提下，应尽可能采用和生化查验仪器相当套的试剂，如使用其余商品化试剂应做相应的比较实验并有可行性的报告和记录。 ② 试剂的使用和保存：严格依据说明书的要求进行操作和保存，假如是干粉或片剂，必定要注意复溶水的质量。在试剂的使用过程中，应有相应的批号、使用状况及改换记录和说明。 室内质控与室间质评 室内质控是为了监测和评论实验室工作质量，以决定惯例查验报告可否发出所采纳 的一系列检查、控制手段，它代表每日查验结果的正确性；而室间质评既由实验室 之外的某个机构对各实验室惯例工作的质量进行监测突然评定，以评论各实验室工作 质量，逐渐提升惯例检测的正确性和可比性。以确实做好本室的室内质控为基础，实 验室应踊跃参加室间质评活动，以增添查验结果的正确度和可比性。各种生化查验项 目应有相应的室内质量控制系统。①质控品选择：选择切合要求的两个浓度质控品。 ②严格依据质控品说明书要求，正确使用和保存。③设定靶值：实验室应付新批号质 控品的各个测定项目确立靶值，靶值一定用本室现履行用的测定方法进行确立；定值 质控品的标定值只好作为确立靶值的参照。④质控方法选择：依据室内质控的要求选 择多规则质控方法。⑤绘制质控图及记录质控结果 : 依据质控品的靶值和控制限绘制 Levey Jennings 控制图 ( 单调浓度水平 ) ，或将不一样浓度水平的结果绘制在同一图上 的 Youden 图，将原始质控结果记录在质控图表上，保存打印的原始质控记录。⑥失 控办理及原由剖析：填写失控报告，剖析偏差原由，并采纳相应办理举措；依据剖析 所得的失控原由，判断结果是真失控仍是假失控，以决定当批结果能否发出或从头测 定。 4. 查验单的审查与报告 医学查验是将患者标本经过检测剖析后，其检测结果体 现 在查验报告单上。生化剖析的自动化，可减少了填写查验报告的偏差，但有时也会出 现异样结果，因此也增添了对测定结果进行审查的要求。对异样结果一定仔细剖析、 复查、必需时应与临床获得联系。全部报告结果经人员审查并署名后方能发出。如遇 见危及生命的“紧急值”，依据紧急值报告制度，立刻通知临床。 增强与临床科室的联系与交流 生化室不可以只知足于接收标本到发报告单这一环节，查验人员应踊跃深入临床，学习 临床知识，听取临床对查验结果靠谱性评论；并解说某些查验结果与患者临床表现不 符的状况，特别是 一些误会，经过议论和解说，会使一些错误获取实时纠正。此外， 在查验过程中如发现有显然异样或往常不太可能出现的结果时，查验人员应踊跃咨询 有关临床医生，认识详细状况后再作出判断。所以，增强与临床科室的联系与交流， 可促使临床标本的正确采集与查验结果的合理解说，同时，实验室也可从临床方面获 得很多反应信息，认识临床的需要，开发新项目，更好地为临床服务 ; 与临床科室的 联 系与交流是现代化医疗模式的基本要求，