妊娠滋养细胞疾病病人的护理.ppt

妊娠滋养细胞疾病; 妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。按滋养层细胞增生程度、有无绒毛、侵蚀能力及其他生物学特性，分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。 ;葡 萄 胎;【概述】 一、定义 葡萄胎（hydatidiform mole, HM） 是由于胎盘绒毛滋养细胞发生变性、水肿，形成大小不等的半透明水泡，相互间有细蒂相连成串，形态极象葡萄，称葡萄胎，或水泡状胎块，是一种良性滋养细胞疾病，故又称良性葡萄胎。分为完全性/部分性。 ;葡 萄 胎; 临床表现 完全性葡萄胎; 临床表现 完全性葡萄胎;部分性葡萄胎;处理原则;护理评估; 葡萄胎：尽早清宫、预防性化疗，术后加强随访。 侵蚀性葡萄胎和绒癌：以化疗为主，手术为辅。年轻病人尽可能保留生育能力或卵巢。40岁以上无再生育要求、子宫迅速增大、有恶变可疑者可行子宫切除术。 预防性化疗的指征： 年龄大于40岁 黄素化囊肿直径＞6cm 病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生 出现可疑转移灶 HCG持续高水平或下降后又升高，刮宫后HCG值不进行性下降 无条件随访者 ;; 对症护理 阴道出血护理：观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状胎块组织，并保留会阴垫，以评估出血量及排出物的性质。 ;刮宫前配血备用，建立静脉通路;健康、随访指导;侵蚀性葡萄胎;葡萄胎及两侧黄素囊肿;绒毛膜促性腺激素的测定;绒毛膜癌; 对症护理 阴道出血护理：观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状胎块组织，并保留会阴垫，以评估出血量及排出物的性质。 肺转移病人护理：卧床休息，减轻病人消耗。有呼吸困难者，给予半卧位，并吸氧。大量咯血时，给予头低侧卧位，并保持呼吸道通畅，轻击背部，排除积血。 脑转移病人护理：观察生命体征、出入量，采取必要措施预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、压疮等发生。 ;组织学诊断;（1）无绒毛结构、 （2）滋养细胞增生，出血，坏死。 （3）有转移灶，镜下与原发灶相似;处理原则;滋 养 细 ??? 疾 病;健康、随访指导;谢谢！;