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早期胃癌研究进展 早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 早期胃癌(ECG)定义 胃癌的“早期”是指癌肿浸润到黏膜层及黏膜下层而不论其有无淋巴结及远处器官转移。 早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 早期胃癌的大体分类 分 型 表 现 ECG的浸润深度及淋巴结转移 记住一个事实，EGC中有47%为浸 润性癌，其中23%有淋巴结转移。但EGC的肝转移极少。 唯有EUS能清晰显示消化管壁五层结构及组织学特征，判断ECG的TNM分期。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 EGC的症状学 1964-1990年日本癌症研究 3000例统计结果 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 EGC的治疗效果 对EGC的预后统计显示 5年和10年的生存率分别为95%和84%。 外科切除后再发率为2-3%. 内镜下黏膜切除术(EMR)残留复发率为5%.(适应于2cm以内隆起型，非溃疡病变，无淋巴结转移，分化好) 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 分化：生物发育过程中，自受精卵开始，从同质的细胞逐渐分化，形成在形态、功能和结构等方面差异显著的异质细胞，进而分化形成具有不同结构、执行不同功能的组织和器官。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 EGC的自然发展史 ？ 部分早期凹陷性胃癌经十年后也不一定发展为进展期胃癌(AGC) Murakami 1967 大多数凹陷性黏膜内癌(Ⅱc或Ⅱc+Ⅲ型)的生存时间不同，自几年到十几年，最长为21年多；浸润并穿破黏膜肌层寿命仅1年. Everett 1998 EGC溃疡样变发生在原先癌样糜烂的基础上;溃疡病变变成早期胃癌病变的关键范围为2cm;EGC到AGC是生物学发展的结果，自然早期胃癌可持续长达十年。 丸山雅一 2000 糜烂：皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。较深的坏死性缺损称为溃疡（ulcer）。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 生物学：研究生命的科学，它既研究各种生命活动的现象和本质，探讨生物发生和发展的规律，又研究生物之间以及生物与环境之间的相互关系。 如何发现早期胃癌 提高内镜检查质量 Hosokawa等一年研究发现初次内镜检查漏诊的胃癌患者0.9%(32例)。 内镜及X线筛查 北京（林三仁等）筛查12176例，早癌16例. 准确发现癌前病变，必要时辅以染色及放大内镜 HP及胃蛋白酶原检测 PG反映胃粘膜萎缩程度，敏感性60%-90%；HP是胃癌重要致病因子。 隐血珠筛查及荧光光谱检测 胃液高效液相荧光光谱检测敏感度为85%。 癌前病变：是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如久治不愈的溃疡即有可能转变为癌。 酶原：通过有限蛋白水解，能够由无活性变成具有催化活性的酶前体。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 胃 的 癌 前 病 变 和 状 态 慢性萎缩性胃炎 慢 性 胃 溃 疡 胃 息 肉 残 胃 胃巨大皱壁症 疣 状 胃 炎 94.8% 70% 0,68% 10% 3% 55% 0.11% 5% 4% 10% 1.37% 1.5% 癌前状态属病理改变，指的是不典型增生和肠化！ 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 胃炎：是指各种原因引起的胃黏膜的炎性病变。 慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是胃固有腺体不同程度破