早期胃癌的内镜诊断与治疗.pptVIP

* * 早期胃癌的 内镜诊断与治疗 早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 内容纲要 背景 概念 早期胃癌的内镜诊断 早期胃癌的内镜治疗 早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。  * 背景 我国每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占世界胃癌病例的40%。 进展期胃癌5年生存率低于30%。 大部分早期胃癌内镜治疗后5年生存率超过90%。 我国早期胃癌诊治率低于10%，低于韩国和日本。 韩国（50%） 日本（70%） 中国10% 所以应加强胃癌早期的 诊断及治疗 概念 早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层的胃癌，而不论其大小及是否有淋巴结转移。 微小胃癌：病灶最大径≤5mm的早期胃癌。 小胃癌：病灶最大径5~10mm的早期胃癌。 * 小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。 小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。 概念 癌前疾病：与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、Menetrier病（肥厚性胃炎） 、恶性贫血等，为临床概念。 癌前病变：已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生（上皮内瘤变），为病理学概念。 * 慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 胃炎：是指各种原因引起的胃黏膜的炎性病变。 癌前疾病：指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 概念 上皮内瘤变：是一种形态学上以细胞学和结构学异常，遗传学上以基因克隆性改变，生物学行为上以易进展为具有侵袭和转移能力的浸润性癌为特征的癌前病变。 级别： 低级别上皮内瘤变（Low grade intraepithelial neoplasia，LGIN）：轻度和中度异型增生。 高级别上皮内瘤变（High grade intraepithelial neoplasia，HGIN ）：重度异型增生和原位癌。 * 生物学：研究生命的科学，它既研究各种生命活动的现象和本质，探讨生物发生和发展的规律，又研究生物之间以及生物与环境之间的相互关系。 克隆：通过无性方式，由单个细胞或个体产生的、和亲代非常相似的一群细胞或生物体。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 基因：是具有遗传效应的DNA片段。 概念 整块切除：病灶在内镜下被整块切除并获得单块标本。 完全切除：整块切除标本水平和垂直切缘均无肿瘤细胞浸润。 治愈性切除：达到完全切除且无淋巴结转移风险。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 胃癌的高危人群 * 年龄40岁 不良的饮食习惯（吸烟、饮酒）和饮食质量（高盐、霉变食物、烟熏食物） 肿瘤家族史 精神创伤史、性格 HP感染 有转化成胃癌可能的癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃、胃黏膜巨大皱襞症、恶性贫血、隆起糜烂胃炎。可能转变成胃癌的病理学改变的癌前病变：肠上皮化生、不典型增生等加强随访检查 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 家族史：双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与疾病情况，特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 癌前病变：是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如久治不愈的溃疡即有可能转变为癌。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 胃癌报警症状 消化道出血、呕吐、消瘦、下腹部不适、上腹部肿块等。 报警症状并不能作为是否行胃镜检查的指证，容易漏诊。 建议有消化道症状的患者行胃镜检查排除胃癌等上消化道肿瘤。 症状：是指病人