病毒性肝炎和肝硬化.pptVIP

肝细胞弥漫变性坏死 纤维组织增生 肝细胞结节状再生 肝小叶结构改建 肝血液循环途径改建 门静脉高压症 肝功能不全 肝变形、变硬 不可逆的形态改变 各种原因 损伤与修复反复交替 二、发病机制 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 　 　 　　 　 肝细胞变性， 坏死和炎症 坏死区网状纤维塌陷、 网状纤维融合及胶元化 为纤维化的开始； 早期病变称肝纤维化 病因消除　可恢复 纤维相互连接，分隔原有肝小叶 残余肝细胞结节状再生 肝硬化 基本过程 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 假小叶(pseudolobule) 增生纤维组织将再生肝细胞结节 分割包围成大小不等、圆形或卵圆形 的肝细胞团。 镜下： 　　肝索排列紊乱； 　　肝细胞较大，核大，较深染，可见双核； 　　中央静脉缺如，偏位，可多个。 portal cirrhosis 三、分类 按病因分类： 病毒性肝炎性、 酒精性、 胆汁性、 淤血性、 寄生虫性、 隐源性. 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 按形态分类： 小结节型（φ＜3cm） 大结节型（φ＞3cm） 大小结节混合型 结合病因及病变分类： 门脉性、 坏死后性、 　 胆汁性、 淤血性、 　寄生虫性、 色素性 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 （一）门脉性肝硬化 1.病因 （1）病毒性肝炎:乙型及丙型 （2）慢性酒精中毒 （3）化学毒物:杀虫剂、CCL4等 （4）营养缺乏:胆碱、蛋氨酸 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 　　2.病变 　　（1）肉眼： 早中期：外观改变不明显； 　　晚期：肝体积缩小、重量减轻、变硬； 　表面弥漫颗粒状结节，φ＜1.0cm 　　　　　（苦瓜皮样外观） 　切面：结节大小相近，呈黄褐色（脂 　　　　　 变）或黄绿色（淤胆）；纤维间 　　　　　 隔薄，厚薄均匀： 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学 常见炎症 病毒性肝炎 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 一、 概述 是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的一种传染病。 （一）由一组肝炎病毒 → 传染病?? ? （二）病理：以肝实质细胞变性坏死为主→变质性炎??? ? （三）临床：全身乏力、食欲下降、上腹不适、肝大、肝功 障碍?? ? （四） 分型：甲、乙、丙、丁、戊、庚等 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 二、基本病变 （一）肝细胞变性坏死 变性：肝细胞胞质疏松和气球样变，嗜酸性变。 坏死：嗜酸性坏死、点状坏死，溶解性坏死，碎片 状坏死，桥接坏死。 （二）炎细胞浸润：主要是淋巴细胞、单核细胞。 （三）间质反应性增生和肝细胞再生。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 质反应：如果药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而表现为反应性质的变化，则成为质反应。质反应以全或无，阳性或者阴性的方式表现。 肝细胞变性 ● 胞浆疏松化、气球样变→溶解坏死 多见 ● 嗜酸性变→嗜酸性坏死 少见 ①点状坏死 　　　　 Spotty necrosis ②嗜酸性坏死 　　　Acidophilic necr