社会医学9章节健康危险因素评价.pptVIP

健康危险因素评价（health risk factors appraisal） 社会医学 健康危险因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。 健康危险因素评价：是研究危险因素与慢性疾病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 社会医学：是研究社会（社会因素）与医学（健康或疾病）的联系与规律的一门交叉性边缘学科。 主要内容 §1 概述 　　 §2 基本步骤与方法 　　 §3 评价方法的应用 §4 局限性 　　 §1 概述 §1.1 产生的背景 慢性非传染性疾病占主导地位 行为生活方式 环境 生物遗传 医疗卫生服务 预测、干预及控制 评价 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 §1.2 基本概念 健康危险因素评价 (health risk factor appraisal) 是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈 健康危险因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。 健康危险因素评价：是研究危险因素与慢性疾病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 慢性病：是指对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 反馈：由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动。 健康危险因素评价的目的是通过危险因素个体化和群体化的干预与控制，改变不良的生活、生产环境和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。 群体：是根据研究目的所确定定的研究对象的全体，大量的研究表明在一个患者群体内药动学参数存在很大变异体。 健康危险因素评价由Robbins和Lewis提出 20世纪70年代中期，生物统计学家H.Geller和健康保险学家N.Gesner采用多元回归分析等多种方法，将健康危险因素转换成危险分数，用定量方法来分析定性资料 健康危险因素严重程度→危险评分 定性→定量 §1.2.1 健康危险因素评价的产生 回归分析：是确定两种或两种以上变数间相互依赖的定量关系的一种统计分析方法。 转换：指估计总体相关系数p的置信区间时，需要将r转换成z。 医疗卫生服务中的危险因素 不良行为、 不良生活方式 各种环境 因素 人体遗传 因素 多种慢性非 传染性疾病 各种健康危险因素与慢性非传染性疾病关系 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 危险因素的种类 环境危险因素 1. 自然环境危险因素 2. 社会环境危险因素 行为危险因素 前四位死因： 心脏病、肿瘤、脑血管病、意外伤害 占总死亡的70%， 与行为生活方式有关 伤害：由于机械能、热能、电能、化学能以及电离辐射等物质以超过机体耐受总程度的量或速率急性作用于机体所导致的机体损伤，包括在某些情况下（如溺水或冻伤）由于氧气或热能等生命基本物质的急性缺乏所导致的机体伤害。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 §1.2.2.3 生物遗传危险因素 §1.2.2.4 医疗卫生服务中的危险因素 狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药 广义：资源配备、机构设置、保健网的健全 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 健康危险因素的特点 １．潜伏期长 　　易被忽视；有干预的机会　　　 ２．交互协同作用明显 　　如吸烟者暴露于石棉中，肺癌发病率高几倍或十几倍 ３．特异性弱 　　单因单果少见；耐受性不同，个体差异大；易忽视 ４．广泛存在