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睡眠相关疾患和睡眠医学 郑州大学第一附属医院 刘莹 睡眠呼吸暂停综合征的定义 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症。 睡眠呼吸暂停综合征的分型 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症。 睡眠呼吸暂停PSG检查波形 中枢型睡眠呼吸暂停的病因 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 阻塞型睡眠呼吸暂停的病因 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 CSA的发病机理 OSA的发病机理 OSAS发病机制的“力平衡理论” 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 OSAS病理生理改变与临床表现 OSAS患者周期性呼吸暂停的主要原因 SAS的临床表现 SAS的诊断……病史（1） SAS的诊断……病史（2） SAS的诊断……主要体征 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 肥胖度计算 标准体重＝身高（cm）－105 ＝〔身高（cm）－100｝×0.9 体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高的平方（m2） 肥胖度＝（实际体重－标准体重）（kg）/标准体重（kg）×100% 肥胖：BMI24kg/m2，体重超过标准体重20% 超重：体重超过标准体重10% 轻度肥胖：超过标准体重20~30% 中度肥胖：超过30~50% 重度肥胖：超过50% 病态肥胖：超过100% SAS的诊断……实验室检查 SAS的诊断……多导睡眠图（1） SAS的诊断……多导睡眠图（2） SAS的诊断……多导睡眠图（3） SAS的诊断……多导睡眠图（4） SAS的诊断……多导睡眠图（5） SAS的病情程度分级 OSAS患者上气道阻塞部位 OSAS患者上气道阻塞类型 有关症状的鉴别诊断 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 CSAS与OSAS的主要区别 SAS的治疗……内科治疗（1） 一般治疗 ·戒烟酒及避免服用镇静安眠药物 ·减体重：5~10%以上。 ·改变睡眠体位 ·药物：增加上气道开放度的药物如滴鼻净、麻黄素；神经呼吸刺激剂如安宫黄体酮； 作用于一般神经的药物如乙酰唑胺、普罗替林。 ·治疗有关的内科疾患，如甲减、肢端肥大症等。