短暂性脑缺血发作的护理课件.pptVIP

短暂性脑缺血 发作的护理 神经内科王星 内 容 概念 病因 临床表现 治疗 护理 健康教育 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 概念 短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack),简称TIA,是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续5~20分钟，通常在60min内完全恢复,最长不超过24h，症状能完全恢复，但常反复发作。 短暂性脑缺血发作：又称一过性脑缺血发作，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟，通常在三十分钟内完全恢复，传统TIA定义时限为24小时内恢复。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 病因 ⑴ 动脉粥样硬化是最常见原因。最多见的是颈动脉粥样硬化血栓形成 管腔狭窄 脑供血不足。 ⑵ 动脉－动脉的血栓栓塞：栓子来源 颈动脉 椎动脉 心脏内的附壁血栓 ⑶ 较少见病因： ①夹层动脉瘤、动脉炎及血液成分的异常； ②血流动力学的改变：血流有短暂的降低如任何原因的低血压等；③心脏介入和手术治疗的并发症； ④高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、糖尿病以及红细胞增多症都易促成短暂性脑缺血发作。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 短暂性脑缺血发作：又称一过性脑缺血发作，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟，通常在三十分钟内完全恢复，传统TIA定义时限为24小时内恢复。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 临床表现 据统计90%的TIA发生在颈内动脉供血区域， 7%在椎-基底动脉供血区域，3%二者共有。 1.颈内动脉系统TIA的临床表现: 偏瘫或偏身感觉障碍约发生在50%TIA患者 失语（讲话困难或理解困难） 同侧眼一过性视物模糊或失明(一过性黑蒙） 同侧血管性头痛 偏瘫：一侧面部或肢体瘫痪，常伴瘫痪侧肌张力增高，键发射亢进和椎体束征阳性等体征。 2.椎-基底动脉系统TIA的临床表现： 双腿或四肢无力(跌倒发作） 头部伸屈或旋转引发的肢体力弱及眩晕 共济失调 构音困难、吞咽困难单或双肢体麻木 枕部头痛 共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统病变引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合症。 治疗 应根据病人具体情况，选择个体化的治疗。现有的治疗有以下几种： 药物治疗 抗血小板凝聚剂，用于保护脑灌注、预防血栓。 ①阿斯匹林（Aspirin）肠溶片：首选药物。推荐小剂量：75mg/d，以晚间10点左右服用为宜。可以抑制血小板环氧化酶，有效预防脑血栓形成，又可减少副作用。如不能耐受或不能控制发作，则可选用氯吡格雷或培达。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 脑血栓形成：指脑动脉粥样硬化导致血管的管腔狭窄或闭塞或血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血缺氧坏死，出现相应的神经系统症状和体征。 药物治疗 ②氯吡格雷：50mg/d。目前使用该药物的最大障碍是价格昂贵。③西洛他唑（培达）：抗血小板聚集及扩张血管，一日二次，