精神病学第七版-第二章-精神障碍的症状学.pptVIP

妄想的分类 按妄想起源分 按妄想结构分 按妄想内容分 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 按妄想起源分 原发性妄想（primary delusion） 是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值 继发性妄想（secondary delusion） 发生在其他病理心理基础上的妄想，或与某种经历、情境等有关的妄想 按妄想结构分 系统性妄想 内容前后相互联系、结构严密的妄想。多见于偏执性精神障碍 非系统性妄想 片段、零散、内容不固定、结构不严密的妄想。多见于精神分裂症 按妄想内容分-1/3 关系妄想（delusion of reference）：患者认为周围的事物都与其有关 被害妄想（delusion of persecution）：患者坚信其被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等 夸大妄想（grandiose delusion ）：患者认为自己有非凡的能力、权力、地位和成就等，或是名人的后裔 罪恶妄想（delusion of guilt）：患者坚信自己犯了严重错误或罪恶，应受严厉惩罚，死有余辜 按妄想内容分-2/3 疑病妄想（hypochondriacal delusion）：患者坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，从而四处求医，以证实其疾病的存在。解释、说服、现实不能纠正其信念 钟情妄想（delusion of love ）：患者坚信自己被异性喜欢或钟爱，即使遭到拒绝也毫不质疑 嫉妒妄想（delusion of jealousy）：患者坚信自己的配偶对自己不忠，有外遇 按妄想内容分-3/3 非血统妄想（delusion of non-biological parents）: 患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不移 物理影响妄想(delusion of physical influence)：患者觉得其思想、情感和意志行为都受到外力的控制而不能自主 内心被揭露感（experience of being revealed）： 患者认为自己内心所想的事别人能知道，但通过何种方式则不一定能描绘清楚 超价观念（overvalued idea） 概念：一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实根据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。此种观念片面而偏激，可明显地影响患者的行为及其他心理活动 多见于：人格障碍、心因性障碍等。 与妄想的区别：形成有一定的性格基础与现实基础，伴有强烈的情绪体验，内容比较符合客观实际 人格：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。 注意的概念 注意：个体的精神活动集中地指向一定对象的过程。可分为动注意和被动注意 特性： 1.集中性：是指人的心理活动只集中于一定事物上，具有一定范围和广度 2.稳定性：指心理活动能够长时间集中于某一客体或活动的特性 3.转移性：是指根据新的任务，主动把注意由一个对象转移到另一个对象的现象 注意障碍-1/2 注意增强（hyperprosexia）: 主动注意的兴奋性增高，表现为过分关注某些事物。多见于偏执型精神分裂症、神经症、更年期抑郁症等。 注意减退（hypoprosexia）: 主动及被动注意的兴奋性减弱和注意稳定性降低，表现为注意力难以唤起和维持。多见于神经症、脑器质性精神障碍及意识障碍。 注意涣散（aprosexia): 被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低，表现为注意力不集中，容易受到外界的干扰而分心。多见于注意缺陷多动障碍、神经症和精神分裂症等。 兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为兴奋性。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为兴奋性。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 注意障碍-2/2 注意狭窄（narrowing of attention）: 注意广度和范围的显着缩小，表现为当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。多见于意识障碍、智能障碍等。 注意转移（transference of attention）: 注意转换性增强和稳定性降低，表现为主动注意不能持久，很容易受外界环境的影响而使注意对象不断转换。多见于躁狂发作等。 记忆的概念 记忆：为既往事物经验的重现 记忆的过程： 识记：事物或经验在脑子里留下痕迹的过程 保持：痕迹免于消失的过程 再认：现实刺激与以往痕迹的联系过程 回忆：是痕迹的重新活跃或复现 记忆的过程 识记 保持 再认 或 回忆 痕迹免于消失的过程 痕迹的重新活跃或复现 现实刺激与以往痕迹联系的过程 事物或经验在