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1例儿童地贫移植术后血小板无效输注的治疗体会（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7241字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：1例儿童地贫移植术后血小板无效输注的治疗体会 2 1.材料和方法 2 2.结果 3 3.讨论 4 文2：血小板无效输注的研究概述 5 1 血小板无效输注 5 2 PTR判断标准 5 3 PTR影响因素 6 4 PTR的防治 9 5 展望 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 1例儿童地贫移植术后血小板无效输注的治疗体会（免疫学论文资料） 文1：1例儿童地贫移植术后血小板无效输注的治疗体会 血小板输注无效（platelettrafusionrefractoriness，PTR）是一种常见的并发症，在血液系统疾病和肿瘤患者中的发生率约为7%～34%，而在长期多次输注血小板的患者中更为常见。由于造血干细胞移植术（Hematopoieticstemcelltraplantation，HSCT）后造血重建延迟以及感染等合并症，PTR较为多见，发生率约为18.8%，其中48%患者PTR发生于移植后第二周，移植后患者输注血小板后出现PLT不升或出血状况不能改善，则应考虑发生PTR的可能。本文对1例儿童重型β-地中海贫血HSCT后发生PTR的病例进行分析总结，探讨HSCT后发生PTR的治疗方法。 1.材料和方法 患儿，男，6岁，5年余前确诊为“重型β-地中海贫血”（β41-42/β654双重杂合子，血型A型），5年间予规律输注浓缩红细胞及祛铁治疗；2016-04-26入层流室，行HLA10/10全相合同胞供者脐血+骨髓造血干细胞移植术（供者信息：胞弟，2岁，β41-42/-杂合子，血型O型），2016-05-09按计划予供者骨髓130ml和脐血121ml。2016-05-14（+5d）起，出现低热，予美罗培南抗感染，血小板波动于1～4×109/L，伴皮肤瘀点、瘀斑，口腔、鼻黏膜出血，血小板输注无效，行血小板HLA配型；2016-05-17（+8d），仍低热，加替考拉宁+卡泊芬净抗感染，出现明显血尿，伴膀胱刺激征，排黑便，予HLA配型血小板输注（1单位/次），输注前予大剂量丙种球蛋白（0.5～1g/kg/d）提高输注效果，同时予新鲜冰冻血浆、重组人粒细胞刺激因子、蛇毒凝血酶、维生素K1、止血敏、碱化尿液等；2016-05-19（+10d），持续低热，仍排血尿，尿色逐渐转淡，皮肤无新鲜出血，口腔、鼻粘膜结痂，血小板波动于2～7×109/L，皮肤黏膜轻度黄染，考虑合并免疫性溶血，继续上述治疗，并加用甲强龙（2mg/kg/d×3d），白蛋白（10g/d）；2016-05-21（+12d）起，皮肤粘膜黄染较前加重；2016-05-23（+14d）起，热退1天，血小板6×109/L，甲强龙减量至1mg/kg/d；2016-05-24（+15d）起，再次出现低热，改美罗培南为亚胺培南抗感染，血小板4×109/L；2016-05-27（+18d）起，热退，血小板较前稍升高，波动于8～15×109/L，白细胞植入，皮肤黏膜黄染逐渐减轻；2016-06-05（+27d）起，血小板逐渐升高，波动于19～34×109/L，尿色基本恢复正常；2016-06-10（+32d）起，血小板植入；2016-06-17（+39d）起，甲强龙减量为0.8mg/kg/d（口服） 2.结果 本例HSCT后血小板无效输注特点：供受者血型不一致；血小板无效输注出现早，移植后+2d；部位重要器官出血：皮肤、口腔大血肿、眼结膜出血、消化道出血、泌尿道出血；无肺出血；出血严重时Hb明显下降（50g/L），影响心功能、循环障碍；合并免疫性溶血性贫血；无严重感染；患儿比较配合。 本例HSCT后血小板无效输注处理：PLT低下从+5d至+16d（5月14日至25日），至血小板稳定时共输注血小板21单位，其中HLA配型17单位；最严重时一天3单位；输注2单位共7天。浓缩红细胞17.5单位；最多的一天输注4单位；维持血红蛋白70g/L以上，保证重要脏器的血氧。其他血制品：丙种球蛋白82.5g，共9天(总量4.1g/kg)；白蛋白40g；血浆：700ml。甲基强的松龙：2mg/kg/d×3d，后减量1mg/kg/d×25d。支持治疗：静脉营养等，护理尤其重要；防治其他并发症：预防感染。 3.讨论 目前通用的PTR定义是至少连续输注2次血小板后，或者在2周内3次输注血小板没有达到