3级创伤急救中心评估细则.docx

附件3： 江西省3级创伤急救中心评估细则（试行） 医院名称： 现场评估时间： 评估专家： 评估细则说明： 1、核心指标（一票否决指标）包括： （1）医院为二级甲等及以上医院； （2）具有固定的急诊外科医师； （3）医院下发正式文件成立创伤急救中心及创伤急救中心委员会； 2、评估总得分≥800分，为合格。 评估指标 评估内容 评估方法 分值 评分标准 得分 一级指标 二级指标 1.基本要求 1.1医院基本条件 外科整体救治能力在本地区具有相对的优势 查阅医院外科床位编制文件，过去3年外科收治病人量、手术量等报表，腹部创伤及急腹症、创伤骨科、颅脑创伤每学科3份能体现3级以上的手术记录，技术项目的资质证书及病历，学术获奖证书、各专科学术团体任职的证书等 20 符合条件得20分，每学科提供2份10分，2份以下不得分 20 1.2医院支持 全力支持创伤急救中心的建设与认证，承诺做好人员、设备和医疗用房等支持，确保创伤急救中心规范化运行。 查阅资料、人员访谈、现场检查 20 符合条件得20分，其中有会议资料得10分，否则不得分 20 支持并协助创伤急救中心实施各类培训计划。 查阅相关培训资料 10 符合条件得10分，否则不得分 10 不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等原因将重症创伤患者转诊到其它医院，以防延误救治。 人员访谈、现场检查 10 符合条件得10分，否则不得分 10 2.组织人员要求 2.1 创伤急救中心委员会主任 由医院院长或分管医疗的副院长担任创伤急救中心委员会主任 查阅文件 20 符合条件得20分，否则不得分 20 明确创伤急救中心委员会的工作职责 查阅文件 20 符合条件得20分，否则不得分 20 明确创伤急救中心委员会具有调动医院资源为创伤急救中心建设和运行提供保障的权力 查阅文件 10 符合条件得10分，否则不得分 10 待完善 2.2 创伤急救中心委员会副主任 由外科专业主任（中级职称以上）担任创伤急救中心委员会副主任，且该医师有较强的实际工作能力及协调能力。 查阅文件、副主任的资格证书、职称证书、学术团体任职证明等资料，人员访谈 20 符合条件得20分，否则不得分 20 明确创伤急救中心委员会副主任的职责 查阅文件 10 符合条件得10分，否则不得分 10 待完善 2.3 创伤急救中心委员会委员 医院任命各外科专业有创伤救治经验的的高年资主治以上人员担任委员 查阅文件、资格证书、职称证书，人员访谈 10 符合条件得10分，否则不得分 10 2.4 急诊外科医师 至少有4名固定在岗急诊外科医师（可同时有工作2年以上轮转形式的外科专科医师），保证同时至少有1名医师在院值班 查阅科室过去6个月内排班表 40 符合条件得40分，2人以上得20分，否则不得分 40 工作2年以上急诊外科医师50%以上应有有高级创伤生命支持（advanced trauma life support，ATLS）或中国创伤救治培训（China trauma care training, CTCT ）培训资质。 查阅医师的资质证书等资料 40 符合条件得40分，否则按照相应比例扣分 40 取得中级职称资格人数占25%以上 查阅医师的资质证书等资料 20 符合条件得20分，否则按照相应比例扣分 20 2.5 辅助科室人员 急诊检验、急诊影像、输血、急诊药房等人员配备完善 查阅资料、现场检查 20 符合条件得20分，缺1项得15分，缺2项得10分,否则不得分 20 3.设施要求 3.1 标识与指引 在医院周边的主要交通要道、医院急诊的入口处设置醒目的创伤急救中心或急诊的指引和标志 现场检查 10 符合条件得10分，否则不得分 10 待完善 在急诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊科/创伤急救中心的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入急诊科或创伤急救中心 现场检查 6 符合条件得6分，否则不得分 6 待完善 急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、药房等均应有重症创伤优先标识 现场检查 6 符合条件得6分，否则不得分 6 待完善 3.2 急诊功能分区 各急诊功能区建设完善：急诊分诊区、急诊外科诊断区、急诊抢救室、急诊留观室、急诊病房、急诊清创室 查阅急诊科布局图、现场检查 10 符合条件得10分，否则不得分 10 布局图 功能区域设置合理、布局紧凑、流向顺畅、标识清晰 现场检查 8 符合条件得8分，否则不得分 8 3.3 急诊分诊区 急诊分诊台：急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便患者进入时发现 现场检