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* 梅毒免疫层析快速检测方法（全血法） 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法） 第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR 假阳性。 不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。 不能作为疗效观察的指标。 第三十三页，共五十一页，2022年，8月28日 * 梅毒血清学试验结果解释（梅毒临床诊断参考依据） 试验结果 参考结果解释* 梅毒螺旋体抗原 血清试验 非梅毒螺旋体抗原 血清试验 阳性 阳性 可能为现症梅毒 阴性 阳性 非梅毒螺旋体血清试验假阳性 阳性 阴性 临床治愈的早期梅毒（既往感染者） 或极早期梅毒 阴性 阴性 排除梅毒感染 或极早期梅毒 问题：此结果解释适用于先天（胎传）梅毒吗？ 第三十四页，共五十一页，2022年，8月28日 * 梅毒IgM抗体（TP-IgM） IgM抗体的产生是感染后的早期体液免疫应答反应。IgM分子比IgG较大，所以IgM抗体不能通过胎盘屏障。而母亲的IgG抗体可以通过胎盘屏障传给胎儿。因此若在新生儿血中检测到IgG抗体不能作为先天梅毒的诊断依据，而IgM抗体可为先天梅毒的诊断依据。 IgM抗体检测其特异性较高，但敏感性较低。因此，IgM抗体检测阴性，不能排除先天梅毒感染。 第三十五页，共五十一页，2022年，8月28日 * 先天梅毒的诊断 先天梅毒的诊断标准 梅毒暴露婴儿具有以下条件之一： 暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性 梅毒螺旋体IgM抗体阳性* RPR/TRUST检测阳性，滴度比母亲分娩前最近一次滴度高4倍及以上 RPR/TRUST检测随访中，任何一次滴度不下降或反而上升 满18月龄后，TPPA检测阳性 第三十六页，共五十一页，2022年，8月28日 * 第三十七页，共五十一页，2022年，8月28日 梅毒实验室检测策略 第三十八页，共五十一页，2022年，8月28日 梅毒实验室检测策略思考 * 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 梅毒螺旋体抗原血清学试验 排除试验假阳性 确证梅毒螺旋体现症感染 排除治愈的既往感染者 确证梅毒螺旋体现症感染 ？RPR：初筛试验 TPPA：确证试验 第三十九页，共五十一页，2022年，8月28日 * 第四十页，共五十一页，2022年，8月28日 * 阳性 梅毒 螺旋体血清 试验 （ ELISA ） 阴性 报告： ELISA 阴性 阳性 RPR 定性 / 定量 试验 阴性 推荐 TPPA 复检 阳性 报告： ELISA 阳性 RPR 阳性及滴度 果 阴性 报告： ELISA 阳性 TPPA 阳性 RPR 阴性 报告： ELISA 阳 性 TPPA 阴性 RPR 阴性 报告： ELISA 阳性 RPR 阴性 果 第四十一页，共五十一页，2022年，8月28日 * 第四十二页，共五十一页，2022年，8月28日 关于梅毒实验室检测技术 第一页，共五十一页，2022年，8月28日 * 梅毒控制规划中期评估-梅毒实验室检测知识调查（1） 1.一旦感染梅毒，梅毒螺旋体特异性抗体通常会终身阳性 2.RPR/TRUST只能用于梅毒初筛 3. 二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验100％阳性 4.接受抗梅治疗的婴儿，随访18个月后TPPA （+）/RPR（- ）可确诊为胎传梅毒 5.常规梅毒血清学检测的是IgG抗体，不能检测到IgM抗体 6.TPPA（- ）/ RPR（+）结果一般可排除梅毒螺旋体感染 7. TPPA滴度检测是临床治疗梅毒效果评价的重要参考指标 第二页，共五十一页，2022年，8月28日 * 梅毒控制规划中期评估-梅毒实验室检测知识调查（2） 8. 新生儿血清TPPA（+）/ RPR（+），可诊断为先天梅毒 9.梅毒初筛可采用任何一种血清学检测方法 10. RPR和TRUST的方法原理相同，所以两种方法的定量试验滴度结果一定一致 11. TPPA（+）/ RPR（-）可能是极早期梅毒 12. ELISA法检测阳性，TPPA复检阴性，最终结果报告：TPPA试验阴性，解释ELISA法为假阳性。 第三页，共五十一页，2022年，8月28日 实验室检测的目的？ 早期发现 临床诊断 有效治疗 精准医疗 疫情报告 检测方法 检测策略 结果的解读和合理应用 医生、检验、防保 第四页，共五十一页，2022年，8月28日 结果如何解读和合理应用 第五页，共五十一