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眼睑病病人的护理会计学第1页/共156页 概述1．眼睑功能为保护眼球。2．反射性闭睑：使眼球避免强光刺激和异物侵害。3．经常性瞬目运动：去除眼表面的灰尘或微生物，泪液均匀地散布于角膜表面形成泪膜，防止角膜干躁。4．睫毛：除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。第2页/共156页5．眼睑皮肤松弛，易引起水肿和淤血，眼睑血液供应丰富，外伤时容易愈合。6．治疗眼睑病应保持眼睑完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑功能。眼睑手术和外伤处理时应考虑美容. 第3页/共156页上睑缘睑 裂外眦部内眦部下睑缘 眼睑炎症第4页/共156页 睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性睑皮炎第一节 睑腺炎（hordeolum）第5页/共156页△ 定义及病因△ 临床表现及诊断△治疗 第6页/共156页一 睑腺炎概念:外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，又称外睑腺炎。麦粒肿：睑板腺感染，又称睑腺炎(一)病因:是眼睑腺体的细菌性感染,多数为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌.第7页/共156页（二）临床表现1.炎症表现：红、肿、热、痛2.外睑腺炎:位于睫毛根部睑缘，压疼,硬结，可有同侧淋巴结肿大，位于外此角可引起反应性球结膜水肿。3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结，睑结膜面局限充血、肿胀。第8页/共156页4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数向皮肤面破溃。5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿，不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿，可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。第9页/共156页外睑腺炎第10页/共156页内睑腺炎第11页/共156页内睑腺炎第12页/共156页外睑腺炎第13页/共156页(三)诊断：根据临床表现(四)治疗：1. 局部点抗生素眼水：氧氟沙星眼水等2. 局部热敷，促进血液循环，炎症吸收。第14页/共156页3. 脓肿形成后应切开排脓。外睑腺炎切口于皮肤面，与睑缘平行，与眼睑皮纹一致，减少瘢痕。内睑腺炎切口在结膜面与睑缘垂直，避免伤及睑板腺管。4. 脓肿未形成不宜切开，不能挤压，否则可导致眼睑蜂窝织炎，甚至败血症。这时应全身用抗生素。第15页/共156页常见护理诊断疼痛舒适受损潜在并发症第16页/共156页护理措施一、疼痛的护理1、指导热敷2、指导使用眼药水3、脓肿形成后，及时引流第17页/共156页护理措施二、感染的护理1、及时观测生命体征2、抗生素的使用3、观察病情变化第18页/共156页护理措施三、健康教育1、养成良好卫生习惯2、预防感染深入3、患者关注自身变化第19页/共156页护理评价1、疼痛减轻2、未发生并发症第20页/共156页第二节 睑板腺囊肿概念:又称霰粒肿，是睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎症，囊内为睑板腺分泌物及慢性炎症细胞。(一)病因:由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起。第21页/共156页(二)临床表现:1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。进展缓慢。3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。第22页/共156页睑板腺囊肿第23页/共156页睑板腺囊肿第24页/共156页第25页/共156页霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现第26页/共156页霰粒肿可同时或先后多发第27页/共156页霰粒肿可引起轻度上睑下垂第28页/共156页霰粒肿继发感染第29页/共156页霰粒肿继发感染睑结膜面的表现第30页/共156页霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留肉芽组织第31页/共156页(三)诊断：根据临床表现，复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理检查，排除睑板腺癌。(四)治疗：1. 小的无须治疗。2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘相垂直的切口，刮除内容物。第32页/共156页睑板腺囊肿手术器械第33页/共156页第34页/共156页不同型号的睑板腺囊肿夹第35页/共156页术前用生理盐水冲洗结膜囊；结膜囊表面麻醉，皮下及穹隆部睑结膜下2%利多卡因浸润麻醉。睑板腺囊肿夹暴露手术野，从结膜面囊肿顶端作与睑缘垂直的切口，清除内容物并刮出肉芽组织，仔细剪除囊壁组织，以免术后复发。切口一般不缝合，压迫止血，结膜囊涂抗生素眼膏并遮盖。术后每日换药一次，至切口愈合。睑板腺囊肿切除术第36页/共156页常见护理诊断有感染的危险舒适受损潜在并发症第37页/共156页护理措施一、感染的护理1、及时观测生命体征2、抗生素的使用3、观察病情变化第38页/共1