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呼吸内科疑难病例讨论会计学基本情况第1页/共24页姓名：储义武性别：男年龄：79岁主诉：摔伤后肋骨骨折、气胸1天病史第2页/共24页1天前因头晕站立不稳摔倒，致右胸部撞击家具后受伤。检查：右侧第4-8肋腋段骨折，第9肋骨折可能，胸壁皮下积气，右侧胸腔积气，双侧胸腔积液 血，肺部感染。行右侧胸腔闭式引流术。病史第3页/共24页既往史：高血压病20年胆囊切除术（2004）前列腺癌切除术（2006）慢性T淋巴细胞增殖性疾病甲状腺功能减退症1年14年12月12日中午右上肢短暂瘫痪鼻咽癌放疗术（1998）入院查体第4页/共24页℃P：80次/分R：21次/分BP：150/90mmHg意识清楚双肺呼吸音低心律齐，未闻及心脏杂音双下肢凹陷性水肿辅助检查第5页/共24页白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白 ↑红细胞、血红蛋白、红细胞压积 ↓↓尿常规：尿蛋白：1+ 尿潜血：3+呕吐物：隐血+白蛋白↓淋巴细胞 ↑肝肾功能基本正常凝血功能基本正常辅助检查第6页/共24页辅助检查第7页/共24页1.左侧少量胸腔积液。左肺较前复张。右肺胸腔引流管置入后，右侧中上肺野见片状模糊影，不排除外感染可能3.右侧颈根部及右侧胸壁软组织积气。主要诊断第8页/共24页创伤性湿肺右侧气胸 左侧肺不张慢性T淋巴细胞增殖性疾病治疗第9页/共24页9-16转入 气管插管，有创呼吸机通气 模式：BIPAP 床边纤支镜检查：大量黑色分泌