急诊急救规范及标准.docVIP

精选文档 妇产科危重症 阴道出血。 【紧急医疗救治原则】 （1）依据出血原由对症办理，控制出血。 （2）出血量多者应马上补液，踊跃预防和纠正休克， 踊跃配血输血治疗。 （3）踊跃明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。 产后出血。 【紧急医疗救治原则】（1）一般治疗。 （2）针对以下病因进行止血。 子宫缩短乏力性出血。 软产道伤害所致出血。 胎盘要素所致出血。 凝血功能阻碍所致出血。 胎膜早破。 【紧急医疗救治原则】 （1）足月胎膜早破办理原则。 ①测体温及脉搏，急查血老例及CRP，认识有无感染征 象，若可疑感染，则应用静脉抗生素治疗。 ②诊疗胎膜早破后，若无规律宫缩，则马上引产以减少 宫内感染的发生机遇。 . 精选文档 ③若胎儿头浮未入盆，则应注意脐带脱垂征象，卧床， 适合抬高臀部。 ④若为胎位异常或可疑胎儿窘态者，宜及时行剖宫产终 止妊娠。 2）早产胎膜早破办理原则。①监测有无感染征象。 动向监测孕妇体温及脉搏。 动向监测血老例及CRP。 宫颈分泌物培育。 ②孕周大于36周者，办理同足月胎膜早破。 ③孕周35～36周，自然而然：无感染征象者，期望疗 法，不保胎治疗；有感染征象者，行引产术。 ④孕周33～35周：促胎肺成熟，无感染征象者，期望 疗法，不保胎治疗；有感染征象者，及时停止妊娠。 ⑤孕周28～33周者，住院、卧床休息，抬高臀部，垫 无菌会阴垫，保持外阴部洁净。静脉点滴抗生素7天，后若 无感染征象可停用。地塞米松5mg肌注每12小时一次共4 次促胎肺成熟，以防范重生儿发生呼吸窘态综合征。注意宫 缩状况，可依据状况应用宫缩克制剂。注意羊水状况（性状 平和味）、体温、血老例、CRP的动向变化状况，若出现宫内 感染征象，则应及时停止妊娠。若B超监测节余羊水量明显减少，最大羊水深度≤2cm，胎儿生长迟滞时应试虑胎儿宫 . 精选文档 内生长受限，宜及时停止妊娠。 ⑥若所在医院儿科急救条件有限，则应行“宫内转运” 患者至有重生儿急救条件的上司医院。不宜在胎儿娩出后再 行转院，会增添重生儿风险。 急产。 【紧急医疗救治原则】 （1）产妇取平卧位，双腿屈曲并外展。（2）开放静脉通道。 （3）消毒。 （4）铺消毒巾于臀下,带好无菌手套。（5）接生。 （6）结扎脐带。（7）重生儿办理。①呼吸道办理：置复温床、擦干羊水、摆好体位，及时 除掉重生儿口腔、鼻腔中黏液及羊水，必需时用吸管吸。进行触觉刺激.当无哭声时可拍打足底。 ②议论呼吸、心率、肤色、反射、肌张力，必需时进行治疗。 ③脐带办理：脐带断面用75%酒精消毒，用无菌纱布包围，再用长绷带包扎。将重生儿包裹暖和。 （8）胎盘办理。 宫外孕破裂出血。 . 精选文档 【紧急医疗救治原则】 1）一般治疗：①监护、吸氧、建立静脉通路补液。②踊跃配血、输血等对症支持治疗，纠正休克。 2）手术治疗：可行开腹或腹腔镜手术。 . 精选文档 一、院前医疗急救范围 急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危 及生命的疾病，其症状、体征、疾病吻合急危重伤病标准。 院前急救人员一定及时、有效地对上述急危重伤病患者 实行急救，不得以任何原由拒绝或迟延救治。 二、院前医疗急救流程 急救电话 受理电话 1. 指挥调换中心受理急救呼叫电话。 迅速反应2.接受指挥调换中心指令，2分钟内派出救护车。 3.在途中，经过电话与患者或第一目击者联系， 急救前移 指导自救并进一步确立接车地点。 现场抢4救.到达现场后，对患者进行初步诊疗和现场救治。 合理转5运.见告病情、确立转送医院（向病人或第一目击 者见告病情，联动“110”确立转送医院）。 6.将患者的病情、救治状况及拟送到医院等相关 绿色通道 信息报告指挥调换中心，建立急救绿色通道。 . 精选文档 途中监护7.转运途中，陪伴患者身旁，进行严实监护，确 保途中安全。 8.到达医院后，与接诊人员就病情与办理进行交 交接病情 接。 完成任9务.完成任务，随时准备接受新的任务。 . 精选文档 第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类 一、需要急救患者的生命体征 （一）心率50次/分或心率130次/分。 （二）呼吸10次/分或呼吸30次/分。 （三）脉搏血氧饱和度90%。 （四）血压：缩短压85mmHg舒张压50mmHg或缩短 压240mmHg舒张压120mmHg。 一、医院急诊科救治病种范围 急诊诊疗范围包含以下分类：非创伤类、创伤、感染性 疾病（包含传得病）、妇产科儿科疾病、五官科等急性疾病。 （四）妇产科儿科急症。 二、急诊办理流程 依据急诊对急性伤病的鉴识、评估和办理流程进行。 三、急诊办理分级 依照急诊病情严重程度分级(详尽参照第二章)。 （一）若患者分级为1～2级，需要在急诊科就地急救、稳固生命体征，后续专科治疗。 （二）若患者分级为3级，需要观察。 （三）若患者分