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胰岛素抵抗 高血压 细胞炎性反应 细胞增生 氧化 脂代谢障碍 替米沙坦 PPAR? 途径 血管紧张素途径 动脉粥样硬化 激动 阻断 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 尿酸的来源及排泄 尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物 人体尿酸来源有两条途径 内源性：由体内核蛋白分解代谢产生，约占总量80%。 外源性：由摄入的富含嘌呤食物分解代谢产生。 尿酸的排泄：经肾脏(2/3)，肠道排泄(1/3)。 肾小球 排泄 近端小管 100% 重吸收 50% 分泌 40% 重吸收 0% 50% 10% X ARB 阻断尿酸 滤过 100% ARB增加尿酸从肾脏排泄 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 替米沙坦：独特的ARB ARB+选择性 PPAR?激动剂 对代谢的益处超越对AII受体的阻滞 谢谢！ 谢谢！ 老年2型糖尿病治疗新动态 广西医科大附属医院 冼苏教授 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 惊人的数字！ 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右，亦即每12个成人中就有一人患糖尿病 按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 我国糖尿病流行情况有以下特点： 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7% 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加 我国糖尿病流行情况有以下特点： 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达国家美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2。而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2 。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现β细胞功能衰竭 普查：指对研究对象的每一个个体都进行测量或度量的一种全面调查。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 老年糖尿病 指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方＞65岁），包括60岁以前诊断为糖尿病者。 老年糖尿病的特点 — 绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病 患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿 病和IGT的患病率为10%~20% — 多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他 疾病检查血糖或尿糖时发现 — 部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综 合症，心、脑血管意外及视力改变等 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 老年糖尿病治疗的注意事项 老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。 老年糖尿病多属于2型糖尿病，多数病情较轻，因此如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时，应注意以下事项： 1、老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肝功能不良者，忌用二甲双胍。 2、有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。 老年糖尿病治疗的注意事项 3、避免首选作用强且持续时间长的磺脲类药物如格列本脲等，以避免低血糖。 4、可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促泌剂，以及新一代的磺脲类口服降糖药格列美脲，临床应用中均较少引起低血糖事件发生，并根据血糖变化逐渐加量。 半衰期：指药物在体内消除一半所用的时间或血浆药物浓度降低一半所需的时间。特点：一级速率过程的消除半衰期与剂量无关，而消除速率常数成反比因而半衰期为常数。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 老年糖尿病治疗的注意事项 因老年人对低血糖耐受差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖。血糖控制标准应遵循个体化原则，可略宽于一般人。