细菌性脑膜炎.pptVIP

细菌性脑膜炎 要求： 熟悉常见病因 了解发病机制、病理改变 掌握一般临床表现、常见并发症 掌握脑脊液检查内容、结果判断、鉴别诊断 掌握治疗原则 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 细菌性脑膜炎 细菌性脑膜炎 (bacterial meningitis) 又称 化脓性脑膜炎 (purulent meningitis) 是由化 脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。 多见于5岁以下的婴幼儿，死亡率高，后遗 症发生率高。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 细菌性脑膜炎病因及流行病学 内因： 免疫功能低下 血脑屏障不完善 外因： 重度营养不良 先天性免疫缺陷 长期应用免疫抑制剂 先天畸形 颅脑外伤、颅脑手术 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 血脑屏障：药物注射后，可迅速进入全身各组织，但向脑转运少。这说明血液与脑组织之间存在着某种屏障——血脑屏障。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 免疫抑制：指机体对任何抗原均不反应或反应减弱的非特异性免疫无应答性或应答减弱状态。这种状态主要由两方面原因引起：①遗传所致的免疫系统缺陷或免疫功能障碍；②后天应用免疫抑制药物、抗淋巴细胞血清或放射线等因素。以上因素均影响免疫系统功能的正常发挥。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 细菌性脑膜炎病因及流行病学 病原： 奈瑟氏脑膜炎双球菌 :B、C、Y 散发 (meningococcus) A、C呈流行 B、2b易引起败血症、死亡率高 人群带菌率1%~15%，补体缺乏者易反复感染 肺炎链球菌：(pneumococcus)大多为散发，与血清 型有关 B型嗜血流感杆菌(hemophilus influenzae) B组链球菌(streptococcus hemolyticus) 大肠杆菌(colibacillus) 葡萄球菌(staphylococcus) 李斯忒菌 Listeria 败血症：细菌由局部病灶入血，大量繁殖，并产生蠹素，引起全身中蠹症状和病理变化。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 不同年龄常见病原菌 年龄 病原菌 0~2个月 大肠杆菌 葡萄球菌 B组链球菌 李斯忒菌 2~4个月 嗜血流感杆菌 肺炎链球菌 4个月~5岁 奈瑟氏脑膜炎双球菌 肺炎链球菌 嗜血流感杆菌 5岁 奈瑟氏脑膜炎双球菌 肺炎链球菌 肺炎：由于多种病原体或物理