先天性白内障术后视功能康复新.pptxVIP

会计学;儿童不是缩小版的成人 患病率0.12‰ 独特的解剖生理，对心理、视觉发育的影响重大 手术技术要求高 手术时机、人工晶体度数计算有特殊性 术后弱视的治疗需要特别关注 ;;先天性白内障的治疗是一个系统工程;先天性白内障术后的屈光矫正 先天性白内障术后弱视训练 先天性白内障术后视功能训练 ;先天性白内障术后的屈光矫正;角膜曲率、晶体屈光度及眼轴决定了眼球的屈光状态 新生儿角膜曲率平均51.20D，12-18月平均45.56D，54月接近成人 新生儿晶体屈光度由+34.4D,到成人的+18.80D 正常眼轴发育匹配角膜曲率和晶体屈光度的变化，完成正视化 角膜曲率、晶体屈光度和眼轴的变化中，眼轴最有可变性和调整性;1岁以内先天障总体眼轴发育短于正常儿童 1岁以后先天障眼轴长于正常儿童 由于白内障的摘除，无晶体眼单靠角膜曲率无法对抗眼轴变化，近视漂移现象明显； 植入了无调节功能的人工晶状体，近视漂移现象更明显 可能的机制：过大的远视性离焦刺激眼轴的生长；失灵的睫状体-悬韧带-晶状体调节过程，也刺激眼轴的生长。;生后6-8周手术去除影响屈光系统透明的混浊晶体，但是术后反应大，也没有合适大小人工晶体供植入。 2周岁眼轴和囊袋的发育，适合植入人工晶体 术后到2周岁这段时间，无晶体状态，高度远视状态 框架眼镜的局限性 植入无调节作用的人工晶体后，2周岁到8周岁眼轴的生长不确定性 如何完满地实现正视化？;无晶体眼的屈光矫正方法;IOL;IOL预留度数;推荐预留的度数1;推荐预留的度数2;推荐预留的度数（张红教授）;植入IOL后屈光度的变化（单眼和双眼）;植入IOL后屈光度的变化;病例1;病例2;框架眼镜;;亲水性软性角膜接触镜：水凝胶与硅水凝胶，低透氧性 硅胶弹性体角膜接触镜：高透氧性，我国尚未批准。亲水层易脱落，3月更换一次，价格昂贵。 硬性角膜接触镜：高透氧性。直径小于角膜。但是舒适度略差。婴幼儿适应快。 ;国内外多中心研究，RGPCL与人工晶体比较，条栅视力和立体视检查均无差异性。 国内亢晓丽等学者观察到使用RGPCL患儿眼球震颤减轻 RGPCL高透氧，不易引起接触镜相关炎症，有较好的机械强度和抗沉淀性，往往首选。 及时发现并处理感染、角膜磨损等并发症。 国外常用方法，我国刚刚开始使用。 家长的配合度与培训 ;RGP配前沟通;配前检查（水合氯醛灌肠后）;RGP验配步骤;RGP验配实例;;;;;;小结;先天性白内障术后的弱视训练;先天性白内障术后弱视特点;弱视治疗;弱视治疗中的问题;弱视的治疗方法;遮盖法 occlusion;遮盖方式;注意事项;精细训练;光学药物压抑疗法penalization;光学药物压抑疗法;视刺激疗法CAM stimulator;红色滤光片疗法red filter treatment;后像疗法pleoptics;Haidinger刷;药物治疗;利用视觉虚拟现实训练软件治疗弱视;弱视治疗方法选择;先天性白内障术后视功能训练;;同视机训练;小结;