胆、胰、脾及胃肠道病变ct诊断.pptVIP

胰头癌 三、脾脏病变 正常脾脏 脾脏体积增大 脾脏囊肿 脾血管瘤 脾恶性肿瘤 淋巴瘤 转移瘤 脾脏梗死 脾外伤 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 正常脾脏CT表现 脾形态因层面而异，上部和下部均呈新月形，中部（脾门）呈内缘凹陷的半圆形或椭圆形 长轴为3－5个肋单元，但并不是所有病人都能清楚地显示真正的长轴 密度均匀，略低于肝脏密度（小5－10HU） ＋C后，早期由于血流关系，皮质强化明显高于中间的髓质，造成密度不均。随后密度趋向均匀 CT脾脏增大的标准 长轴超过5个肋单元 厚度超过4.5cm 前或后缘超过中线 下缘超过肝下缘 脾脏增大 脾囊肿分类 真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。 假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿的80%左右 脾包虫囊肿：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 脾囊肿CT表现 类圆性水样密度病灶区，边缘清楚，密度均匀； 囊变钙化，真性囊肿钙化细而光滑；假性囊肿钙化厚而规则； 增扫不强化。 例一 男24岁，左上腹部持续性疼痛2月，向左肩部放射。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 例二 脾血管瘤 小儿为毛细血管瘤，成人为海绵状血管瘤 临床表现 偶尔发现或上腹痛、肿块、压迫感、恶心、呕吐等 平扫 均匀的低密度影，边界清。内部有出血坏死时，密度可不均匀 增强 肿瘤边缘先出现斑点状强化，增强区逐渐向中心扩展，3-4分钟后，全部增强，呈等密度状态 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 例一 例二 脾淋巴瘤 脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤 可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累 可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见 病理学上，何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏 弥漫的细小结节型 多发肿块型 单发巨大的肿块型 淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 脾淋巴瘤CT表现 脾脏增大 单发或多发的低密度灶，边界不清 增强扫描 病变显示清（病变稍强化，而周围脾实质强化显著） 全身性恶性淋巴瘤 弥漫性脾内浸润结节影密度不均 可见增强效应 脾门处及主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结??? 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 脾淋巴瘤 脾淋巴瘤 多发脾淋巴瘤 例一 例二 胆管癌CT表现 近段胆管明显扩张 扩张胆管末端胆管明显狭窄，局部并出现低密度肿块影，病灶边缘不清，形态不规则 增强扫描病灶范围显示更清楚 胆管癌 例一 例二 男39岁，右上腹不适，皮肤、巩膜黄染，进行性加重 胆管囊状扩张 病理：先天性胆管壁发育不良，胆道不同程度阻塞，引起胆管内压增高，胆管扩张形成囊状扩张。 临表：间歇性黄疸、腹痛及右上腹包块。 分型： Ⅰ、胆总管囊状扩张 Ⅱ、胆总管憩室 Ⅲ、壁内段胆总管囊状扩张 Ⅳ、多发性肝内、外囊肿 Ⅴ、肝内多发囊肿（caroli diease） 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损