胆囊结石病人的护理查房急诊科.pptVIP

胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房 杨艳艳 2019年1月8日 本次查房目的： 1、护士能全面掌握胆囊结石的相关知识。 2、更好地为患者提供围手术期护理，促进患者术后早日康复。 3、使患者和家属掌握相关知识，取得积极配合治疗的效果。 4、普及胆囊结石相关知识，让更多的人了解，实现“三级预防”，传播健康知识。 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 主要内容 1、病史介绍 2、疾病相关知识 3、护理诊断及护理措施 4、健康教育 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 病史介绍 患者：刘举翠 性别：女 床号：1床 年龄：58岁 入院时间：2018-12-29入住我科 主诉：反复右上腹疼痛2年再发一天 现病史：患者反复右上腹疼痛不适2年，1天前无明显诱因下患者再次出现右上腹疼痛不适，疼痛呈阵发持续性，阵发性加重，经休息后症状不能缓解，于外院就诊，行胸腹部CT平扫：胆囊多发结石，为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊经检查，拟以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住我科，患者病程中无畏寒、发热，有恶心，呕吐，呕吐为胃内容物。近期饮食欠佳，睡眠欠佳，二便正常。 既往史：无 外科手术史：20年前安徽省立医院行阑尾切除术 药物过敏史：无 个人史：吸烟、饮酒无 家族史：无 生育史：已婚，结婚年龄：22岁，已育。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 畏寒：自觉怕冷，加衣被或近火取暖，采取保暖措施，身体发冷的感觉可以缓解的表现。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 相关检查 生命体征： T:36.5℃ P:79次/分 R:20次/分 BP:119/61mmHg 专科情况： 腹平软，未见肠型蠕动波，全腹未及明显包块，肝脾肋下未及，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy(+)。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 反跳痛：触及压痛点，深压片刻后抬起手指，患者感觉疼痛加剧。 辅助检查 1、胸部CT示：胆囊多发结石。 2、2018.12. 30血常规：WBC12.95/L HGB 105 g/L 3、2018.12.30 CRP 53.42mg/L(0~10mg/L) 。 入院诊断 1.腹痛（胆囊结石伴急性胆囊炎） 2.不完全性肠梗阻 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 术前治疗 1.完善相关检查。 2.患者入院予消炎补液等处理，择期手术。 择期手术：可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术，如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。 手术治疗 麻醉方式：全麻 手术名称：LC术（腹腔镜下胆囊切除术） 术后治疗：予抗炎、补液、禁食水等对症治疗，切口敷料干燥，无渗血，小便顺利自解。 2019.1.6肛门排气后试饮水后无腹胀、腹痛等不适，给予清淡流质饮食，逐步过渡到低脂饮食。 术后病理：混合型结石。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 相关知识介绍 概述:胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石，常与胆囊炎并存，为常见病和多发病。主要见于成年人，40岁以后发病率随年龄增长呈增高趋势，女性多见。 结石种类： 胆囊解剖图 胆囊的功能 病因 胆囊结石是综合性因素的结果，主要与胆汁中胆固醇过度饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固醇呈饱和状态，沉淀析出、结晶形成结石。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 病理生理 饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石