胰岛素泵治疗时低血糖的防治-胰岛素.pptVIP

胰岛素泵治疗时低血 糖的防治 解放军总医院第304临床部 荆丹清 什么是低血糖 血浆中缺乏糖 血糖低于50mg/dl(2.8mmol/L)或出现低血 糖的症状和体征，服糖后症状减轻或消失 注意： 低血糖并不是胰岛素泵治疗的必然结果 相反 ： 频繁低血糖是胰岛素泵治疗的指征！ 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 相反：两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用。 血糖的调节 血糖来源 食物中碳水化合物——消化吸收——葡萄糖 空腹血糖：75% 肝糖原分解 25% 糖异生 总血糖流失量每分钟每公斤体重平均约2毫克 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 糖原：是含有分支的α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的同聚物，支链在分支点处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 空腹血糖：空腹血糖是指停止饮食8-12小时以内的血糖，最多不超过14小时，空腹血糖指晚餐后即停止进食，直至第二天早上所测得的血糖。 血糖调节 肝糖原合成外 周葡萄糖利用 胰岛素 升血糖激素 肝糖原酵解 葡萄糖异生 + + － － 糖原：是含有分支的α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的同聚物，支链在分支点处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 低血糖的表现 肾上腺交感神经症状 中枢神经症状 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 肾上腺交感神经症状 低血糖的症状:交感神经和肾上腺髓质兴奋 的表现： →焦急不安 →情绪激动 →手足颤抖、软弱 →饥饿感 →心慌 →出汗 →面色苍白 当血糖降至60ml/dl（3.3mmol/L）以下时就要注意是否出现上述症状。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 中枢神经症状 如果血糖低于40mg/dl(2.2mmol/L),就可能出 现下述症状： →头痛 →躁动 →疲倦,可有幻觉 →意识丧失 →视物不清 →语言迟钝 →神经过敏 →癫痫发作 是由于脑细胞葡萄糖供应不足所致。 通常低血糖发展很快！ 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 不典型低血糖的表现 低血糖的症状因人而异，而且每个人的低血糖的表现也并不相同，有时很不典型， 可为： →话多 →运动不协调 →发呆 →倔强 →行为怪异 都可能由于低血