胫骨平台骨折的护理谭雨晰.pptVIP

胫骨平台骨折患者的护理 谭 雨 晰 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 定 义： 胫骨平台骨折：胫骨胫骨平台骨折又被称为胫骨近端关节内骨折，胫骨近端骨折，胫骨近端关节面骨折、胫骨髁骨折等。我们认为以胫骨近端关节内骨折的称呼较为科学，以胫骨平台骨折的称呼较为通俗易懂 是 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 解剖特点： 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约10°的倾斜 。 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 成人胫骨近端主要为松质骨。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。 致伤原因 1、外翻应力 外髁骨折 2、垂直压力 T型或Y型骨折 3、内翻应力 内髁骨折 胫骨平台骨折的治疗目标： 1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、充分的软组织愈合 4、功能范围的活动 5、最终避免继发退行性骨关节炎 骨关节炎：是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。 治疗方法 非手术治疗： 1、适应征：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷2mm，劈裂移位5mm、粉碎骨折或不宜切开复位骨折。 2、骨牵引(重量3-3.5kg，牵引时间4-6周) 3、手法复位石膏、支具固定(固定4周，8-10周开始负重) 手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 术前 术中 术后 护理措施 术前 （1)介绍病房环境、设施、设备。测生命体征、询问病史，建护理记录单。行入院评估，告知存在的安全风险及注意事项及标识。 （2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于功能位。 （3）观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的所说， 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。  （1）协助病人完成相关检查 (2)遵医嘱用药及完成相关治疗 （3）多巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，消除焦虑。  (1）清洁皮肤，备皮。 (2)告知术前注意事项，禁食水。 手术当天： 1观察生命体征，病情变化 2观察伤口敷料，引流管情况 3麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 等长收缩：收缩时，肌肉只有张力的增加而长度保持不变。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 术后 观察伤口敷料，引流管的性质、量。 肢端感觉、血供、活动 疼痛护理 功能锻炼（术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节被动活动度：一般第1～3天0～3O°） 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 4、潜在并发症 早期：软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓形成 晚期：内固定物性疼痛、固定失效、创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关节纤维化、强直等 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 并发症的预防与护理 一·软组织坏死、感染的预防： ①术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料包扎是否完好、清洁干燥,有渗湿及时更换。 ②做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注意无菌操作。 ③按医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功