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胫腓骨骨折的护理查房 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 内 容 简 介 疾病相关知识 病例介绍 护理问题及措施 功能锻炼 疾病相关知识 胫腓骨骨折的定义： 指自胫骨平台以下至踝上部位发生的骨折,由于胫骨前方仅有皮肤覆盖容易发生开放性骨折. 胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 疾病相关知识 分型： 一型：单纯性骨折 二型：粉碎性骨折 三型：开放性骨折 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 疾 病 相 关 知 识 主要治疗原则： 恢复小腿长度、对线和持重功能。优先满足胫骨的复位。 1、非手术治疗：手法复位，小夹板加压固定，牵引，石膏固定。 2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢板螺 钉、髓内针、外固定架固定。 病 例 介 绍 姓名:张业余 性别：男 年龄：90 入院时间： 西医诊断：左侧胫腓骨开放性骨折 中医诊断：创伤病/气滞血瘀 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 病 例 介 绍 病情： 患者因“左小腿外伤后肿痛，出血2小时余”于急诊入院。急诊摄X光片提示:左侧腓骨中上段粉碎性骨折，遂以“左侧腓骨开放性骨折、额面部皮肤挫裂伤、全身多处皮肤擦伤”收住我科。在全身麻醉下行清创缝合术。予以彻底清创后，对位腓骨骨折端骨块，缝合腓肠肌断裂肌腹，术后安返病房，其切口敷料 干燥，切口旁置引流管一根外接负压引流球，逐层缝合 伤口。术后安返病房，予抬高患肢，消炎抗感染、活血化瘀、消肿止痛、对症治疗。现患者病情平稳。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。它能满足全身各部位手术需要，较之局部和椎管阻滞麻醉，病人更舒适、安全。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病 例 介 绍 查体情况： T:36.2 P:72 R:18 BP:120/80 专科检查:额面部有一约5cm的不规则挫裂口，右腕部、左髋部及右膝部多处皮肤擦伤伴表皮缺损。 中医辩证:患者为老年男性，外伤后左小腿肿痛、出血2小时余，中医综合四诊所得：左侧胫腓骨开放性骨折，额面部皮肤挫裂伤，全身多处皮肤擦伤。四诊合参辩证为:气滞所淤型；因外伤骨折，骨断筋伤，故畸形不能活动；骨伤及气血，气滞血淤，气伤痛，行伤肿，故发为肿胀疼痛；舌质淡黯，舌苔薄白，脉涩，为气滞血淤舌脉。 四诊：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法。 四诊合参：指诊察疾病时，将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析，为准确判断病证提供依据。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 主要检查及阳性体征 2016-4-29 ----- X光片提示：左侧腓骨中上段粉碎性骨折，左髋部未见明显骨折。 头胸腹CT：未见明显外伤改变。 2016-5-03 -----复查头颅CT:脑实质未见明显异常密度影，脑室系统未见变形或异常扩大，中线结构居中，脑沟、脑裂增宽，脑外间隙增宽。 2016-5-05 -----左胫腓骨正侧位片示：原骨折线可见，原骨质未见明显异常，关节关系清晰。石膏外固定中。 名称 日期 白细胞 （4-10)10^9/L 中性粒细胞绝对值 (2-7.5)10^9/L 单核细胞绝对值 (0.12-0.8)10^9/L 红细胞 (3.5-5.5) 10^12/L 血红蛋白 (110-160) g/L 网织红细胞百分比 (0.5-15) % 4-29 18 15.05 1.13 3.99 132 2.07 5-03 8 5.69 0.91 2.31 77 5.08 5-06 10.04 7.27 1.00 2.33 79.