胫腓骨骨折手术配合及访视.pptVIP

病因 直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致 * 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 临床表现 患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 X线可明确诊断 * 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 反常活动：在肢体没有关节的部位出现类似于关节的活动。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 临床表现 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加 * 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 治疗原则 闭合性胫骨骨折 石膏、支具制动 外固定架固定 切开复位内固定 闭合复位髓内钉内固定 * 治疗原则 开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则： 清创彻底 合理应用抗生素 中期闭合伤口 中期植骨治疗 * 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 术前访视 1、自我介绍； 2、交代禁食水时间； 3、了解最近生命体征，女病人询问可月经来潮； 4、擦洗更衣、佩戴腕带，修剪指甲和趾甲、去除身上金属及一切饰品； 5、查看术前准备各事宜； 6、心理护理，保证睡眠； * 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 手术配合 一、洗手护士配合要点： 1、用物准备： 敷料类：剖腹包、大夹被、手术衣、小夹被、方巾备； 器械类：下肢器械、厂家器械 一次性用物：消毒碗、皮肤膜、电刀吸引器、手柄、22号11号刀片、冲洗器、酒棉、9*24角针、2-0丝线、可吸收线（vcp358)、引流管备、敷贴或棉垫 特殊物品：电钻、克氏针、C臂套 * 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 手术配合 主要手术配合及步骤： 开放复位： 1、病人进入手术间后核对 2、铺无菌桌 3、与巡回护士清点 4、协助医生消毒铺巾，贴皮肤保护膜 5、递刀片前再次核对手术部位，递22号刀片、2块纱布、有齿镊，切开皮肤皮下筋膜及肌肉层 6、递皮拉、骨剥显露骨折部位 * 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 胫腓骨骨折手术配合及访视 LOGO 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 内容简介 概述 病因 临床表现 治疗原则 术前访视 手术配合 出院指导 * 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 概述 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重 腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能 * 概述 定义 指自胫骨平台以下至踝以上的部分发生的骨折。 特点 很常见 以儿童和青壮年居多 * 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 概述 临床特点 1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形 2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折 侧移 成角　旋转　 短缩 分离 * 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 概述 临床特点 4.胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死 5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合 * 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。