胫腓骨骨折术后护理.pptVIP

日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价效果 评价 日期 签名 10.11 P4疼痛：与骨折术后伤口愈合不良有关 3天内患者疼痛减退 1、评估和记录疼痛的性质、 部位，持续时间、 向患者解释疼痛的原因，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑，恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力 2、教会患者疼痛的自我缓解方法，如听音乐、看书，嘱家属与其聊天，分散患者的注意力。 3、尽量满足患者对舒适的要求，协助更换体位 4、按医嘱使用止痛药物，并观察其疗效。 患者无明显疼痛 11.14 林李清 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价效果 评价 日期 签名 10.15 P1感染：与术后伤口久不愈合、有关有VSD厌氧菌感染的危险 住院期间感染好转 1密切观察伤口炎症控制情况，定时检查血沉，C反应蛋白，血常规等，必要时分泌物培养。 2保持外固定针眼清洁干燥，预防针眼感染 3观察体温变化，遵医嘱静脉使用抗生素 4保持伤口冲洗引流通畅，观察引流液的颜色、性质，必要时加抗生素冲洗。 患者感染较前好转 10.23 林李清 10.15 P2疼痛：与手术创伤有关 3天内患者疼痛减退 1、评估和记录疼痛的性质、 部位，持续时间、 向患者解释疼痛的原因，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑，恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力 2、教会患者疼痛的自我缓解方法，如听音乐、看书，嘱家属与其聊天，分散患者的注意力。 3、尽量满足患者对舒适的要求，协助更换体位 4、按医嘱使用止痛药物，并观察其疗效。 患者3天内疼痛减轻 10.17 林李清 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价效果 评价 日期 签名 11.15 P3有跌倒的危险:与手术后下肢活动受限有关 住院期间未发生跌倒 1.予预防跌倒健康宣教 ； 2.指导家属照顾好生活起居及大小便；物品摆放随手可得 3.床栏保护，使用高危药品及时评估 患者住院期间未发生跌倒 10.23 林李清 11.15 P4有皮肤完整性受损的危险：与术后患肢活动受限有关。 住院期间未发生压疮 1.协助病人定时翻身和按摩骨突处。 保持床单位的整洁干燥，防止压疮的发生。 2.加强营养，提高皮肤的抵抗力。 骨凸处予气圈悬空。 3.经常检查患者的皮肤情况，发现异常及时处理 患者住院期间未发生压疮 10.23 林李清 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价效果 评价 日期 签名 11.15 P5营养失调:与伤口感染、VSD持续负压吸引致蛋白质流失有关 患者住院期间未发生营养失调 1.引流液中含有大量蛋白质及创伤状态下机体高代谢反应，指导病人进食高蛋白、高热量、富含维生素、矿物质、微量元素食物。 2.予营养支持，食物可口，增加患者食欲。 3.注意监测水、电解质变化，及时补充和调整。 患者体重无降低 10.23 林李清 11.15 P6潜在并发症:踝关节僵硬 与外固定架固定有关 未发生踝关节僵硬 1.及时观察患肢末端的血运、皮肤颜色、肿胀程度，末端肢体活动情况。 2.抬高患肢，进行关节和肌肉的主动运动，促进局部的血液循环，以利于静脉血液和淋巴液回流。 患者踝关节未发生僵硬 10.23 林李清 护理计划 目录 定义 胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处易于骨折。胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折?延迟愈合。 相关知识学习 缺血性肌挛缩：又称福克曼（Volkmann）挛缩。由于重要动脉损伤、肢体肿胀和包扎过紧等导致肢体血供不足，肌肉缺血、坏死、纤维化和挛缩，最终形成爪形手或爪形足畸形。是骨筋膜室综合征的严重后果，一旦出现无法挽回。 本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。 相关知识学习 病因 临床表现 局部疼痛、肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重。 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 损伤：致伤因素作用