(7.6.2)--化说酮症酸中毒.pdfVIP

案 例 一男孩小张14岁，体型瘦弱 ，在学校与同学赛跑 后突然晕倒 ，意识丧失 ，大汗 ，送往医院后小张全身 发抖 ，医生抢救后体格检查发现小张呼出的气体中有 一股烂苹果的异味，检测结果为 Ι型糖尿病引起的酮 症酸中毒。 学 习导航 1、什么是酮症酸中毒呢？ 2、产生酮症酸中毒的原因及生化机制是什么呢？ 3、酮症酸中毒有哪些临床表现呢? 4、怎样预防和治疗酮症酸中毒呢? 1、酮症 酸 中毒 的概念 酮体 （Ketone bod ies） 酮体是脂酸在肝分解氧化时特有的中间代谢物，包括乙酰乙酸、β- 羟丁酸和丙酮。 酮体只能在肝中产生，只能在肝外组织中被利用 1、酮症 酸 中毒 的概念 正常情况下 酮体血浆水平 ：0.03-0.5mmol/L(0.3-5mg/dL) 尿液中无酮体 生理病理情况下 血浆中酮体含量增加 尿液中有酮体—酮尿 酮症酸中毒 （DKA） ：酮体中的乙酰乙酸和 β-羟丁酸都是酸性物质 ，当 血酮体浓度增高时，可使血液变酸而引起酸中毒 ，称为酮症酸中毒。 2、酮症 酸 中毒 的原 因及 生化机制 酮体生成的调节之一 ：激素 2、酮症 酸 中毒 的原 因及 生化机制 酮体生成的调节之二 ：糖代谢 肝糖原含量 糖代谢 脂类分解代谢 脂酸合成TG和磷脂 +乙酰CoA羧化酶 乙酰CoA 丙二酰CoA 脂酸β-氧化 肉碱酯酰转移酶 Ⅰ 酮体生成 糖代谢减弱 ，脂肪酸的β-氧化及酮体的生成加强 2、酮症 酸 中毒 的原 因及 生化机制 生理原因及生化机制 （1）饥饿性酮症酸中毒 饥饿、禁食、妊娠剧吐时导致体内糖分缺乏体内 能量供应主要依靠脂肪分解 ，而脂肪分解过多即可造成酮体 的堆积 ，引起酮症酸中毒。 （2）酒精性酮症酸中毒 大量饮酒后 ，可抑制糖异生 ，酮体生成加速 ，导致 酮症。 2、酮症 酸 中毒 的原 因及 生化机制 病理原因及生化机制 糖尿病引起酮症酸中毒 ：酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的 急性并发症。 3、酮症 酸 中毒 的临床表现 3、酮症 酸 中毒 的临床表现 1、糖尿病症状加重且伴有胃肠道症状出现 2、酸中毒大呼吸以及酮臭味 3、脱水以及休克 4、意识障碍 3、酮症 酸 中毒 的临床表现 预防 3、酮症 酸 中毒 的临床表现 治疗 小 结 小 结 考考你 ： 1. 什么是酮体？ 2. 什么是酮症酸中毒？ 3. 我们怎样预防酮症酸中毒？