胆结石护理查房课件.pptVIP

治疗措施 非手术治疗 禁食、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱代谢失衡 选用对革兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素 解痉、止痛 监测血糖及心、肺、肾等器官功能 防治并发症 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 治疗措施 手术治疗 腹腔镜胆囊切除术 适应证： 胆囊结石反复发作，有临床症状 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 长期炎症刺激还可导致胆囊癌 结石充满胆囊，胆囊已无功能 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 如何护理？ 疼痛： 与胆囊结石突然嵌顿有关 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 分析产生疼痛原因 介绍缓解疼痛方法如协助患者取右侧卧位，胆绞痛时用手按摩疼痛区域可增加舒适感 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸 避免诱发或加重疼痛的因素，疼痛发作时，应禁食水，以减少胆囊收缩，减轻疼痛 做好疼痛管理，观察疼痛的程度、性质，部位，准确评分，及时告知医生，遵医嘱使用止痛解痉药，观察镇痛效果，禁用吗啡 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻 术前护理诊断 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 术前护理诊断 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： 评估患者焦虑程度，安慰患者，解除焦虑心理，树立战胜疾病信心 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 帮助同病室患者之间建立良好的关系 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价： 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理 焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后有关 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 护理查体 术后护理诊断 自理能力下降: 与术后卧床、切口疼痛、放置引流 管有关 潜在并发症 : 出血、感染、胆瘘等 舒适的改变: 与术口疼痛以及各种管道的放置有关 知识缺乏： 缺乏疾病的防治及康复知识 清理呼吸道无效：与手术全麻、年龄有关 胆瘘：多发生于术后5~10天，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T型管引流量突然减少，但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体。术后应保持T型管引流通畅，每日做好观察和记录。早期胆漏可手术处理，晚期胆漏渗出不多，可保守治疗，并作好周围皮肤保护。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 术后护理诊断 自理能力下降：与术后卧床、切口疼痛、放置引流管有关 目标：病人的需求得到满足 措施： 尽量满足病人日常生活需要 口腔护理bid、 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足 按时巡视病房，及时发现患者的需求 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性 评价：病人住院期间的需求基本得到满足 潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘等 目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质 加强腹部术口及各种引流管的护理 及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉 酶等 加强营养支持 及时倾听患者主诉 评价：患者未出现并发症 术后护理诊断 胰瘘：为胰腺癌常见并发症，表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高。典型者可自伤口流出清亮液体，腐蚀周围皮肤，引起糜烂疼痛。通常采用保守治疗，采用引流管接持续负压吸引，保持引流通畅；对胰瘘周围的皮肤应用氧化锌糊剂保护；