血液和造血系统疾病总论.pptxVIP

会计学 1 12/12/2022 引言想想过去那些事 第1页/共45页 内 容 担任讲师的好处 第2页/共45页 担任讲师的好处 第3页/共45页 造血组织的组成 曾仕强 血液 系统　　　 血液 造血器官: 骨髓、胸腺、脾、淋巴结 血浆 血细胞 红细胞（red blood cell） 白细胞（white blood cell） 血小板（platelet） 第4页/共45页 12/12/2022 造血组织的组成 第5页/共45页 担任讲师的好处 第6页/共45页 讲师的角色概述 讲师的角色定位 部位 胚胎早期：卵黄囊 胚胎第二个月开始：肝、脾造血 胚胎发育到第四个月以后： 骨髓开始造血并逐渐增强 婴儿出生后：主要依靠骨髓造血 造血细胞的发生 出生前：卵黄囊、肝 出生后：骨髓 髓外造血：在某些病理情况下，骨髓造血功能受到抑制或损害，出生后原已停止造血的肝、脾、淋巴结等器官重新恢复造血功能。 5岁以前全部骨髓充满能够造血的红骨髓 随年龄增长，四肢骨逐渐被大量脂肪细胞的黄骨髓代替 18-20岁以后骨髓造血主要集中于脊椎和扁骨 时期 第7页/共45页 讲师的角色概述 异常情况的处理 启－互动开场，引起兴趣 一种组织特异性干细胞，胚胎期卵黄囊的中胚层细衍生而来。 一种多能干细胞，使各种血液细胞和免疫细胞的起始细胞。 分布：出生前在胎肝 出生后在骨髓 特点：大部分处于静止期 增殖时处于自我复制和多向分化之间保持平衡 是一种嗜碱性独核细胞，呈圆形，胞核为圆形或肾形，胞核较大，具有2个核仁，染色质细质而分散，在形态上与小淋巴细胞极其相似。 造血干细胞 造血细胞的增殖及分化 1 第8页/共45页 血细胞发生过程示意图 第9页/共45页 12/12/2022 第10页/共45页 授课的过程及技巧 异常情况的处理 2 造血微环境 造血过程以及各级血细胞在造血组织生存的环境称为造血微环境。 包括造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种调节因子，以及进入造血组织的神经和血管。 血管 神经 基质细胞：分泌造血细胞生长/调节因子，影响造血细胞的 增殖、分化、释放 结缔组织基质物质：如氨基聚糖、纤维粘连蛋白、网状纤维 骨髓中的造血组织由成纤维细胞、内皮细胞构成网，造血细胞经纤维粘连蛋白结合于网及组织巨噬细胞、T细胞等。造血组织与血窦分开，有间隙相通。 造血微环境的改变可导致机体造血功能异常。 造血细胞的增殖及分化 第11页/共45页 授课的过程及技巧 一组调控细胞生物活性的蛋白。 促进造血的正调控因子：如红细胞生成素、粒系集落刺激因子等； 抑制造血的负调控因子：如干扰素、前列腺素E等。 主要作用方式：旁分泌，近距离作用。 通过靶细胞上相应受体。 另有自分泌、内分泌 调控细胞由干细胞向终末细胞正常分化。 造血细胞的增殖及分化 细胞因子 3 第12页/共45页 各类细胞因子在造血过程的作用 第13页/共45页 三 阶 段 多能干细胞—定向多能干细胞 定向多能干细胞—祖细胞 祖细胞—成熟非增殖细胞 部 位 骨髓-------血窦 条 件 造血干(祖)细胞 造血微环境 造血调节基质 必须的造血原料 小 结 第14页/共45页 担任讲师的好处 第15页/共45页 贫血 最常见的症状，原因众多 血容量减少，组织缺氧 面色、指甲、口唇、结膜苍白 乏力、心慌、气短，头晕、眼花 长期贫血导致记忆力下降 严重贫血导致贫血性心脏病 血液病学常见症状与体征 第16页/共45页 血液病学常见症状与体征 出血倾向 特点：周身性、与创伤不成比例或无创伤史 自发性皮肤、粘膜瘀斑表现 局部关节、肌肉出血或血肿形成 外伤、手术后出血不止 家族成员有出血史 第17页/共45页 发热 多数属感染性：白细胞的数量下降和质量异常 白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血 骨髓异常增生综合征 非感染性：恶性细胞过度增殖，代谢增强 周期性高热---霍奇金淋巴瘤 白血病浸润颅内 血液病学常见症状与体征 第18页/共45页 黄疸 主要是溶血性贫血 间接胆红素升高为主，血清胆红素≤85.5μmmol/L 急性溶血性黄疸：中重度黄疸（巩膜、皮肤） 有酱油样尿，贫血貌 伴寒战、高热、呕吐、腰痛 慢性溶血性黄疸：轻度或波动性黄疸 伴贫血、肝脾大 血液病学常见症状与体征 第19页/共45页 骨痛 骨髓瘤：恶性浆细胞的侵犯骨骼 最早的症状：腰