ct灌注成像的应用简图好.pptxVIP

会计学;一、脑灌注成像的基本问题 * 脑灌注成像是脑功能成像技术方法的一种 * 活体测定脑组织灌注的影像学方法 PET、SPECT、Xe-CT、MRP、CTP等 * 通过组织器官的灌注状态从细胞水平揭示脑部 疾病如：脑梗塞、脑肿瘤等的病理、生理改变;MR Perfusion的不足 * 半定量研究 * 采用的EPI技术难以摆脱顺磁性伪影 * Gd-DTPA经血管渗漏影响T1--低估rCBV * 受磁场不均一性的影响较大;CT Perfusion的优势 * 是一种定量研究的方法 * 图像的空间、时间分辨率高 * 影响因素少，成像时间短 * 多层同层技术;CT Perfusion的优势 * 是一种定量研究的方法 1mg/ml的碘浓度相当于25个CT值单位（Hu） 1mg碘可使1ml脑组织的CT值增加25个Hu （注入造影剂的量可表示为“Hu · ml”） 故: 测得局部脑组织碘的聚集量, 即可获得 局部脑组织的血流灌注量;二、CT灌注基本原理 CT灌注的基本技术 * 对比剂的静脉团注（BOLUS） * 选定层面进行动态扫描 * 获得感兴趣区Time-density Curve(TDC) * 根据数学模型计算局部脑组织的血流 灌注量;CT Perfusion数学模型 * 非去卷积模型 * 去卷积模型;;1.忽略流出静脉法 *优点: 概念简单，便于理解 *缺点: 在组织器官TDC的初始最大 斜率这一段时间内没有静脉 流出，与实际情况不符，低 估BF值;2.引流静脉法 * 优点: 概念简单，便于理解 * 缺点： a 扫描层面常不包括感兴趣区 的引流静脉 b 部分容积效应影响，BF值低估;去卷积模型 Q(t)=F Ca(t)⊙R(t)=Ca(t)⊙FR(t) ⊙ 代表卷积算子 Q(t) 代表组织器官的 TDC Ca(t) 代表动脉的TDC F 代表血流量 R(t) 代表推动剩余函数（IRF）;去卷积模型的优势： 不必对组织器官的血流动力学状态做 一些与实际不相符的假设，即更真实;去卷积模型的影响因素 * 需有效控制噪声 * 对头部移动矫正或Registration * 应计算相对小的脑内流入动脉 * 部分容积效应影响也灌注值测量;三、CT Perfusion 2有关问题 2001年GE Medical System 首次把多层技 术与CT灌注技术相结合，开发研制出CT Perfusion 2软件。 ;CT Perfusion 2 的???点 * Toggling-table技术 （多层同层动态CT技术） * 一室一进一出模式 （在灌注成像中对流入动脉 和流出静脉综合考虑） ;四、临 床 应 用 2.病 例介 绍 3.讨 论 ;1.1 一般资料 脑肿瘤21例（男11例，女10例， 24~89岁） 脑膜瘤8例，转移瘤6例，垂体瘤4例，胶质瘤3例。 脑梗塞4例 ;1.2 检查方法 设备：GE LightSpeed Plus四层SCT * 患者平卧，平静状态休息30分钟 * 先CT平扫确定肿瘤中心部位 * 应用MSCT的Toggling-table技术 进行肿瘤灌注扫描;扫描条件 * 方式：采用电影扫描技术（1转/秒） * 参数：层厚10mm/2i；重建层厚为 10mm/2i；电压80kvp，电流 200mA * 造影：经肘前静脉团注法注入造影剂， ml/sec，剂量50ml， 扫描延迟时间5sec，总扫描时间 为45sec。;1.3 灌注图像分析 * 选取灌注图像 * 图像校准处理，调整图像横向摆动偏差 * 选择兴趣区：包括流入动脉、流出静脉 （多选上矢状窦-25S）、肿瘤组织（4~6） * 计算并分析灌注图像及灌注参数（BF、 BV、MTT、PS）;2. 典型病例介绍 2.1 脑胶质瘤的CT灌注结果