2022年护士自我鉴定汇总十篇.pdf

2022年护士自我鉴定汇总十篇 护士自我鉴定 篇1 今年四月我有幸来到南京医科大学第二附属医院，在重症医 学科内进修学习。突然间感觉时间过的很快，在这短短的半年时 间，我从刚来时候的彷徨，到现在知道自己的努力方向和目标。 我收获颇丰，圆满完成了进修学习任务，达到了预期目的。首先 我要感谢孙伏喜主任领导下的重症医学科内所有的人员对我的 关心照顾。 南医大二附院ICU共设有床位25张，平时床位利用率接近 100%，其综合性比较强，收治有重症感染及感染性休克、消化道 大出血、心胸（如心脏瓣膜修补、置换、主动脉夹层手术等）等 重大手术后、重度脑卒中、多发复合创伤、多脏器功能不全等， 科室里学习氛围很浓，虽然工作压力大，大家都有很好的排解方 法。 ICU是一个比较新的学科，我院的ICU已经有了一定的规模， 但总感觉缺少点什么，短短的半年时间，让我对重症医学科有的 更深的认识和了解，也对自己的不足有了充分认知，发现自己的 不足，知道了下一步我该怎么做。ICU是集医疗、教学、科研一 体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，极大的 开阔了我的视野，他们现有最基础的监护仪、微量泵（输液泵和 注射泵）、营养泵、输液系统、心电图机、除颤仪、胸部物理震 颤仪、物理降温毯、复温设备等，还有床旁超声、脑电图机、CRRT 机，IABP机、PICCO、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸机、 血气分析仪、纤支镜、呼气末CO2监测、体外心脏起搏器等。 ICU由于病人的特殊性，督促全体医护对所有病人病情都了 解，在科室工作时，对病患的各种疑问都能合理的解释并明确告 知病情发展及预后，严格参照各种指南工作。相比较下，我发现 自己对ICU相关的知识储备严重不足。我是带着一定的目的及问 题来进修的，很多问题都得到了很好的答案。 1.医患沟通是个避不开的问题，怎么让患者和家人满意，也 是ICU追求的目标。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉体 上的双层痛苦，镇痛镇静显得特别重要，满意的镇痛镇静，可以 在不掩盖病情观察的同时，让患者达到最舒服的状态，减少应激 刺激，促进恢复，艾贝宁是目前被推荐的较理想的镇静药物，同 时有着轻微的镇痛作用，可以很好的镇静、易唤醒、副作用少等 优点，配合瑞芬太尼或者芬太尼镇痛一般可以达到满意效果。 2.他们有着浓厚的学习氛围和探索精神，不断激励着我尽快 地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重 症病人的监护技术有了新的认识，包括有创血压、无创血压、 swan-ganz导管肺动脉压的监测、肺动脉嵌顿压、中心静脉压力、 膀胱压力监测、心排量、肺水、外周阻力、气管插管气囊压的管 理等。 我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最 好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作 中，以提高我们的工作质量。 3.ICU经常碰到各种原因导致的呼吸心跳骤停的病人，除了 简单的心肺复苏支持，有很多时候我们会碰到特殊的病人，问题 复杂的病人我们该怎么办？颈部外伤制动对气管插管的要求就 比较高，肋骨骨折的病人如何复苏？虽然有检索过相关__，但那 始终是纸上谈兵，可视的喉镜加上娴熟的插管技术，很好的避开 颈部损伤的问题，可以尽快开放气道，多发肋骨骨折的病人，虽 然有开胸心脏按压，但总觉得操作起来的实用性不强；原来还有 腹部心肺复苏提拉仪器，开腹挤压胸腔等复苏方法，比较实用有 效。还有心肺复苏机可以很好的解放医生和护士，同时可以很好 的保证心肺复苏效果。心脏骤停病人，尽早亚低温治疗，维持 24小时，可以很好的保护脑功能等。 4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有创的情况下， 我们可以通过无创呼吸机或高流量呼吸系统给予供养和减轻心 脏负荷，促进病人的恢复，减少有创呼吸机的使用，从而避免其 带来的并发症。呼吸机功能越来越完善，提供有效呼吸等支持的 情况下，可以减少相关不适和并发症。 5.对于一些ICU使用药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上 腺素、肾上腺素、米力农、丙泊酚、左西孟旦、达托霉素等，我 有了更深的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，如何去联 合，注意事项是什么等等，有的需要根据MIC或PK/PD给药，没 有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面 临生命的威胁。 6.在ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这就 要求ICU医师们有扎实的操作能力，各种动静脉导管的植入，气 管插管、气管切开、经皮气管切开、胸腹腔的引流等等