手术室专科护理质量评价指标1.pdfVIP

第四章手术室专科护理质量评价指标 一、手术标本合格率 1、指标名称:手术标本合格率 2、指标定义：单位时间内送检手术标本合格的例数占同期送检手术标本的总例数的比例。 3、指标类型：过程指标 4、对象选择：单位时间内所有需要送检的标本 5、指标意义：手术标本合格率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护理管理质量的水平.监测该 指标,可使护理管理者了解手术标本送检情况，通过分析手术标本送检缺陷，采取有效护理干预措施，最 大限度减少手术标本送检缺陷，确保手术标本正确合格，患者安全。 6、相关概念： 手术标本: 是指凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等,时医生对 病人疾病下一步诊断治疗和判断病情预后的重要依据。（本核查针对的病历标本是指有医学诊断意义、 需送病理检验的手术标本) 7、单位时间:根据单位自身情况可以采用天或周. 8、基本公式： 手术标本合格率 ×100％ 分子：单位时间内送检手术标本合格的例数 分母：取同期送检手术标本的总例数 9、指标改善：数值提高或稳定在自身基线水平 10、手术标本安全核查表 手术标本安全核查表 检查项目 编号 核查内容 日期: 日期: 日期： 日期： 日期： 护士： 护士： 护士： 护士： 护士： 住院号: 住院号： 住院号: 住院号： 住院号： 姓名: 姓名: 姓名: 姓名： 姓名： 1 、 标 本1。1 手术台上易干小 保管 标本盐水保湿,放 于弯盘中 1。2 大件标本放置在 无渗漏容器内 1。3 淋巴结立即标识 名称、部位 1。4 标本形态完整,严 禁揉捏挤压及剖 开 2 、 快 速2。1 巡回护士粘贴标 冰冻标本 签并核对标本名 称 2。2 送检人员将标本 交由患者家属过 目，送交病理科 2.3 *严禁使用固定液 浸泡标本 3. 常规标3.1 巡回护士将标本 本 装入标本袋,粘贴 标签并核对标本 名称 3。2 标本离体30 分钟 内浸泡于10 ％福 尔马林固定液 3.3 固定液约为标本 体积的三倍 3。4 巡回护士至标本 存放间核查申请 单、标签及标本 袋内容物与患者 信息一致 3.5 核查人员登记并 签名 3。6 ＊每 日按医嘱规 定时间，在24 小 时内送检 3。7 标本送检员核对 申请单、标签、 标本袋内容物及 标本总数 ，并签 字 3.8 病理科接收时,核 对并签字 4 、 储 藏4。1 标本间单独设置 环境 4。2