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非发酵菌的耐药现状;什么就是非发酵菌？; 常见得非发酵菌有哪些？; 为何需要高度重视非发酵菌？; 关注之一:非发酵菌分布广泛;1993-2000年 上海细菌耐药性监测:非发酵菌占革兰阴性细菌得比例由23、6%增至33、6%* 2005年 中国CHINET细菌耐药性监测:非发酵菌占革兰阴性细菌比例更就是高达45%**;耐药率(%);汪复等、 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295、; 铜绿假单胞菌:革兰阴性杆菌,宽0、5~1、0μm,长1、5~3、0μm。无芽孢,有单鞭毛。
临床分离得菌株常有菌毛与微荚膜。;;百分比(%);大家学习辛苦了，还是要坚持;耐药率(%);铜绿假单胞菌与不动杆菌 严重危及患者生命;非发酵菌院内感染严峻形势
原因何在？
;Multi-Drug Resistance
MDR
;MDR(多重耐药) 5/7
指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类、单环类、其它类(如四环素、氯霉素、利福平)等在内得7类抗生素中得至少5类耐药。
PDR(泛耐药) 7/7
指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外,对临床上常见得7类抗生素均不同程度耐药,PDR就是MDR中得特殊类型。; 哪些细菌容易发生MDR？;非发酵菌产生MDR得主要诱因;碳青霉烯类抗生素 就是导致不动杆菌发生耐药得危险因素;Po-Ren Hsueh, et al、 Emerg Infect Dis、 2002 Aug;8(8):827-32、;碳青霉烯类抗生素得过度使用 同样也使铜绿假单胞菌耐药率逐年增高;非发酵菌产生MDR得主要机制;TEM-1样酶;中国已经出现
产OXA-23碳青酶烯酶得鲍曼不动杆菌;关注MDR机制之二:非发酵菌孔蛋白缺失;关注MDR机制之三:非发酵菌外排泵过表达; RISK FACTORS FOR MDR PATHOGENS CAUSING HAP,HCAP AND VAP ;如何应对MDR非发酵菌相关感染？ ;bination Antibiotic Therapy for MDR pathogens;舒普深,多重机制应对非发酵菌多重耐药;舒普深应对MDR非发酵菌机制之一: 有效灭活β-内酰胺酶;头孢哌酮可快速通过铜绿假单胞菌外膜三种孔蛋白,因此具有更高通透性;舒巴坦有效抑制铜绿假单胞菌外排泵;被
抑
制
的
不
动
杆
菌
累
计
比
例
（%）;头孢哌酮联合舒巴坦 对61%得不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用 对39%得不动杆菌菌株表现出抗菌相加作用;*头孢???酮/舒巴坦 0、5g/0、5g
头孢哌酮/舒巴坦 25mg/kg/25mg/kg
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