非发酵菌的耐药现状及药物选择.pptxVIP

非发酵菌的耐药现状及药物选择;什么就是非发酵菌？; 常见得非发酵菌有哪些？; 为何需要高度重视非发酵菌？; 关注之一:非发酵菌分布广泛;1993-2000年 上海细菌耐药性监测:非发酵菌占革兰阴性细菌得比例由23、6%增至33、6% 2005年 中国CHINET细菌耐药性监测:非发酵菌占革兰阴性细菌比例更就是高达45%;2011年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布; 关注之三:非发酵菌耐药形势严峻;汪复等、 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295、;铜绿假单胞菌:革兰阴性杆菌,宽0、5~1、0μm,长1、5~3、0μm。无芽孢,有单鞭毛。 临床分离得菌株常有菌毛与微荚膜。;-----刘又宁教授课题组;大家学习辛苦了，还是要坚持;百分比(%);非发酵菌院内感染形势严峻 原因何在？ ;Multi-Drug Resistance MDR ;MDR-XDR-PDR;; 哪些细菌容易发生MDR？;非发酵菌产生MDR得主要诱因;碳青霉烯类药物就是导致不动杆菌多重耐药得危险因素;Po-Ren Hsueh, et al、 Emerg Infect Dis、 2002 Aug;8(8):827-32、;碳青霉烯类抗菌药物得过度使用同样也使铜绿假单胞菌耐药率逐年增高; 关注之三:非发酵菌耐药形势严峻铜绿假单胞菌(6012株); 关注之三:非发酵菌耐药形势严峻不动杆菌属(6723株);福建省立医院2010铜绿假单胞菌耐药率(%); ;非发酵菌发生MDR得主要机制;产酶、孔蛋白缺失与外排增加就是铜绿假单胞菌耐药得主要机制;膜孔蛋白D(Opr D)缺失就是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药得主要机制;铜绿假单胞菌外排泵过表达;外排泵可对多种抗菌药物起作用;铜绿假单胞菌就是医院获得性感染得最常见致病菌;;舒普深应对MDR铜绿假单胞菌机制之一:有效灭活β-内酰胺酶;头孢哌酮可快速通过铜绿假单胞菌外膜三种孔蛋白,因此具有更高通透性;舒巴坦有效抑制铜绿假单胞菌外排泵;鲍曼不动杆菌耐药机制复杂多样;中国已经出现 产OXA-23碳青酶烯酶得鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌感染得抗菌治疗原则;;PDR-AB联合治疗方案;舒巴坦对不动杆菌有直接抗菌活性;舒普深就是权威指南推荐得 抗铜绿假单胞菌、不动杆菌属感染得理想选择;;嗜麦芽窄食单胞菌也就是HAP主要得致病菌之一;增加1.12倍;