透明质酸钠对颞下颌关节不可复性关节盘前移位的治疗（临床医学论文资料）.docVIP

透明质酸钠对颞下颌关节不可复性关节盘前移位的治疗（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6125字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：透明质酸钠对颞下颌关节不可复性关节盘前移位的治疗 2 1资料与方法 2 1.1基础资料 2 1.2治疗方法 2 1.3观察指标 3 1.4统计分析 3 2.1张口度结果 3 2.2治疗前后的VAS评分比较 3 文2：前后联合入路治疗移位的复杂髋臼骨折 5 1 资料与方法 5 1.1 一般资料 5 1.2 手术指证 6 1.3 手术治疗 6 2 结果 6 3 讨论 7 3.1 术前计划 7 3.2 手术 治疗 8 3.2.1 手术时机 8 3.2.2 手术入路 8 3.2.3 手术复位固定 9 3.2.4 术中术后需注意 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 透明质酸钠对颞下颌关节不可复性关节盘前移位的治疗（临床医学论文资料） 文1：透明质酸钠对颞下颌关节不可复性关节盘前移位的治疗 颞下颌关节紊乱疾病TMD是一种口腔颌面疾病，主要有可复性、不可复性关节盘前移位以及其他类型的关节前移位，其中不可复性关节盘前移位ADNR的主要症状表现为关节区疼痛[1]，在临床上多通过封闭疗法、物理疗法、关节镜手术等方法治疗，而近些年来不少研究指出关节上腔注射透明质酸钠能取得较好的治疗效果，改善关节功能，现回顾性分析该疗法的效果，报道如下。 1资料与方法 1.1基础资料 本研究中的40例患者为我院2012年7月-2015年12月间收治的被确诊为颞下颌关节不可复性关节盘前移（ADNR）患者，其中男14例，女26例，年龄在25-54岁，平均（38.4±11.2）岁，病史为1-4年，平均（2.0±0.4）年。 1.2治疗方法 让患者取仰卧位，头部偏向健侧，进行常规皮肤消毒铺巾后，让患者微微张口，于耳屏前1cm外眦与耳屏线下方约2mm的地方使用2号针头穿刺，沿着眶耳平面向前、内抵踝突后缘，嘱咐患者慢慢张口，穿刺针则随着踝突运动，沿着踝突后斜面向前、向上、向内滑行到关节下腔，回抽无血后注入1.5ml利多卡因，回吸发现有利多卡因则表明针头位于关节下腔，用利多卡因进行关节下腔的反复注入回抽，扩张关节下腔，反复5次后，注入1.5ml透明质酸钠。每2周注射一次，连续注射3次为1个疗程。 1.3观察指标 统计分析两组患者治疗3个月后的张口度总有效率以及具体大小、治疗前后的疼痛度。 张口度评价标准为：显效：张口度＞3.7cm；有效：张口度＞3.0cm但是＜3.7cm。无效：张口度≤3.0cm。 使用VAS法进行疼痛程度的评估，得分在0-10分，分数越高表明疼痛度越高。 1.4统计分析 使用SPSS18.0软件对相关数据资料进行对比检验，计量数据行T检验，P＜0.05为有统计学意义。 2结果 2.1张口度结果 治疗后，40例患者中，23例显效，11例有效，无效6例，总有效率为85.0%；在具体张口度大小上，治疗前，张口度为（27.6±4.3）cm，治疗3个月后，张口度为（43.2±3.1）cm，治疗前后对比，T=18.612，P=0.000＜0.05。 2.2治疗前后的VAS评分比较 治疗前，40例患者的VAS评分为（5.4±0.5）分，治疗3个月后，VAS评分为（1.3±0.2）分，治疗前后对比，T=48.152，P=0.000＜0.05 3讨论 颞下颌关节不可复性关节盘前移位的病因非常复杂，大多数学者认为关节的长期过度负重、关节损伤等是引起ADNR的原因，发病机理为：关节腔内的微小损伤引起关节表面的扭伤，从而使得下颌运动的摩擦力增加，双板区韧带腊肠，进而出现可复性关节盘前移位，而在此基础上，盘突的运动不协调，开口时髁突横嵴越过关节盘后带后缘，向上撞击的过程中造成关节结节处的响动，长时间下来就可能导致双板区韧带的松弛，最终演变成为ADNR，严重的还会出现开口严重受限[2]。另外，关节盘的前移位还会办法盘后区的损伤，关节内的压力增高，进而导致关节疼痛。 透明质酸钠是关节腔的主要成为，其具有润滑的效果，能预防关节腔内的粘连现象，起到较好的镇痛效果，保护关节软骨，而且其还能促进内源性透明质酸合成。曾有学者对透明质酸钠与糖皮质激素进行对比，发现两种药物的效果差异不大，但是透明质酸钠可以反复注射，且无任何毒副反应，故而优势更为明显。ADNR疾病患者的关节盘表面滑膜细胞在长期的摩擦下