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MedTEP培训班病历讨论会会计学CASE 1 病情介绍第1页/共20页男性，56岁间断胸闷、胸痛5年，加重半天2002年10月曾因“急性下壁心肌梗死”行PCI术EF 52% 左室下壁变薄，三层结构不清晰，运动基本消失ECG 陈旧性下壁心梗，左室高电压第2页/共20页患者初次PCI情况RCA 2 段 90%狭窄，置入 x9mmDIAMOND-Stent一枚LAD 6段 75%狭窄，置入x19mmHELISTENT-Stent一枚第3页/共20页患者特殊病情第一次PCI术服用抵克力得、立普妥等药 一月后出现消化道的出血，血小板几 近崩溃边缘，抢救成功后停用上述药 物，改用小剂量阿司匹林抗凝入院当天凌晨突发阿-斯综合症CASE 1 造影结果第4页/共20页CASE 1 造影结果第5页/共20页第6页/共20页治疗方案选择再次PCI？CABG?药物保守治疗？CASE 2 病情介绍 第7页/共20页老年男性，71岁间断胸闷气短3年，加重半年高血压史4年，最高180/90mmHg糖尿病史2年，口服药物治疗EF 70%ECG 正常CASE 2 造影结果第8页/共20页CASE 2 造影结果第9页/共20页CASE 2 造影结果第10页/共20页Case 2 第一次PCI过程及结果第11页/共20页Case 2 第一次PCI过程及结果第12页/共20页Case 2 第一次PCI过程及结果第13页/共20页第14页/共20页Case 2 第一次PCI过程及结果Case 2 第二次PCI过程及结果第15页/共20页Case 2 第二次PCI过程及结果第16页/共20页Case 2 第二次PCI过程及结果第17页/共20页第18页/共20页问题PCI选择及术式是否合适？4AV、4PD及LCX是否需要处理？是否有更有益的方案？如：CABG第19页/共20页谢 谢！