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会计学 1 HOPE教材糖尿病药物治疗 2型糖尿病的发展过程 2 第1页/共60页 胰岛素抵抗与胰岛细胞功能紊乱 3 第2页/共60页 糖尿病治疗药物作用靶点 4 第3页/共60页 糖尿病治疗药物分类 NEJM 2007；356:436-439 第4页/共60页 糖尿病口服降糖药的里程碑 朱禧星.现代糖尿病学.上海:复旦大学出版社.2000.1-2. 磺脲类 相继问世一代、二代磺脲类 双胍类 α- 糖苷酶抑制剂 餐时血糖调节剂 瑞格列奈 噻唑烷二酮类 餐时血糖调节剂 那格列奈 GLP-1类似物 DPP-Ⅳ抑制剂 1957年 1990年 1997年 2000年 2006年 2007年 6 第5页/共60页 双胍类药物 7 第6页/共60页 Galega Officinalis 山羊豆 Jean Sterne 8 第7页/共60页 二甲双胍的作用机制 9 第8页/共60页 双胍类药物 药理作用： 主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，增强机体对胰岛素的敏感性；加强外周组织(肌肉)对葡萄糖的摄取； 可以使HbA1c下降1%-2% 有使体重下降的趋势 可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率 防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展 超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药 有些指南还推荐为非肥胖2型糖尿病患者的一线用药 10 第9页/共60页 双