疼痛规范化治疗与护理.pptxVIP

会计学 1 疼痛规范化治疗与护理 开 篇 除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。 今天我们就来一起学习关于“疼 痛的评估与护理”的相关知识. 第1页/共59页 疼痛 关注疼痛 1995年 美国疼痛学会 2000年 世界卫生组织 2004年国际疼痛研究会 将疼痛列入继体温，脉搏，呼吸，血压之后的第五生命体征 慢性疼痛是一种疾病 每年10月11日确定为世界镇痛日 2004年中华医学会 每年10月第三周（11-17日）确定为世界镇痛日宣传周 第2页/共59页 2006年 2004年 2007年 2008年 免除疼痛是患者基本权利 关注女性疼痛 消除疼痛是基本人权 关注老年疼痛 疼痛无忧 幸福相伴 疼痛成为世界关注话题 世界疼痛日的主题 2005年 第3页/共59页 学习目标 了解疼痛的定义 影响疼痛的因素 疼痛的护理 第4页/共59页 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验（国际疼痛学会） 疼痛？ 第5页/共59页 影响疼痛的原因及发病机制 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 第6页/共59页 影响疼痛的原因及发病机制 各种伤害性刺激 机体受损部位 某些致痛物质 组胺，缓激肽，5-羟色胺，乙酰胆碱，H+，K+，前列腺素等 痛觉感受器 丘脑 大脑皮质 痛觉冲动 脊髓丘脑束和脊髓网状束上行 脊髓 疼痛 作用 引起 投射 释放 通过 产生 传至 沿传入神经传导 作用 第7页/共59页 疼痛的临床分类——疼痛程度 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛 第8页/共59页 疼痛的临床分类——疼痛性质 钝痛：酸痛，胀痛，闷痛等。 锐痛：刺痛，切割痛，灼痛，绞痛，撕裂样痛，爆 裂样痛。 其他：如跳痛，压榨样痛，牵拉样痛等 第9页/共59页 疼痛的临床分类——疼痛部位与传导 皮肤痛：疼痛刺激来自体表。 躯体痛：是指肌肉，肌腱，筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。 内脏痛：是因内脏器官受到机械性牵拉，扩张，痉挛，炎症，化学性刺激等引起。 牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛觉。 假性痛：指去除病因后仍感到相应部位疼痛。 神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈的灼痛和酸痛。 第10页/共59页 疼痛对个体的影响 精神心理方面的改变 抑郁 焦虑 愤怒 恐惧 第11页/共59页 疼痛对个体的影响 生理反应 血压升高 心率增快 呼吸频率增快 神经内分泌及代谢反应 如：儿茶酚胺分泌增加，血糖上升等 生化反应 如：激素，酶类和代谢系统的生化紊乱等 第12页/共59页 疼痛对个体的影响 行为反应 语言反应 疼痛语言表述是对疼痛 最为可靠的反映 躯体反应 整体行为和局部反应 第13页/共59页 影响疼痛的因素——客观因素 年龄 信仰与文化 环境变化与社会支持 行为作用 医源性因素 如：治疗和护理操作 护理人员：如护士掌握疼痛相关的知识，技巧 及其工作经验等 第14页/共59页 影响疼痛的因素——主观因素 过去的经验 注意力 情绪因素 对疼痛的态度 第15页/共59页 疼痛的护理 疼痛的护理评估 疼痛的护理原则 疼痛的护理措施 第16页/共59页 疼痛评估的意义 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。 第17页/共59页 常用疼痛评估工具 数字评分法（NRS） Prince-Henry评分法 面部表情疼痛量表（FPS-R） 疼痛评估工具 视觉模拟法（VAS） FLACC量表 COPPT量表 0-5描述性疼痛量表（VRS） 第18页/共59页 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要