肿瘤科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告（肺滑膜肉瘤）.docxVIP

PAGE PAGE # 肿瘤科晋升副高（正高）职称病例分析专题报告 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 2022年**月**日 一例肺滑膜肉瘤病例分析 患者，女，60岁。咳嗽、咳痰10天。当地医院胸部CT平扫示左侧下肺感染并肺实变。胸廓对称，左下肺呼吸音低。纤维支气管镜检查未见明显异常。胸部B超示左侧胸腔中等量积液，行胸腔闭式引流后复查胸部增强CT示左下肺区团块状病变，增强后边缘强化(图1)O 2014年7月在全麻下行左剖胸探查。术中见左肺下叶9cmx7cmx5cm肿块，紧贴肺脏层胸膜生长，突出于胸腔，与壁层胸膜有粘连，切除病灶行快速冰冻病理切片，结果示左下肺恶性肿瘤，遂加行左下肺叶切除及淋巴结清扫术。术后病理诊断为左下肺滑膜肉瘤(图2)。 图1增强CT示病灶成团块状，边界清楚，增强后边缘轻度强化图2术后病理和免疫组化提示左下肺滑膜肉胸，核分裂像＞4/10HPF.伴大片出血和杯死(HEx100) 免疫组化：CK(+),EMA(+),Vimentin(+),CD99(+),BC-2(+),CD34(+),S100(+),desmin(-),CD57(-),GFAP(-),SMA(-),K167(+)30%40%o术后患者恢复良好。 讨论 滑膜肉瘤又称恶性滑膜瘤，好发于四肢大关节，发生于肺部的原发滑膜肉瘤非常罕见，占肺原发肿瘤