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骨科肱骨骨折诊疗常规 【病史采集】 包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。 【检查】 .医师接诊后应及时完成体格检查。对肱骨干中下1/3骨折要特别注意是否伴有梯神经损伤。对肱骨牌上骨折尤其是严重移位者应注意是否伴有肱动脉损伤；对开放性肱骨干骨折，应注意出血情况、上止血带时间、槎动脉搏动情况。 .X线检查：对损伤部位及时拍摄X线片以确诊骨折及了解骨折类型。对多发性损伤应摄全肱骨X线片，以免遗漏肱骨解剖颈、外科颈、肱骨骸上、肱骨内外镰、肱骨镰间及肱骨小头骨折。 .拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间、生化全项、免疫全套检查。老年病人查心电图及尿糖、血糖。 【诊断】 .明确的外伤史。 .损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击痛阳性。肱骨外科颈骨折可出现肩关节功能受限，肱骨远端骨折可出现肘关节功能受限。 .有神经血管损伤则有相应表现。 .摄正侧位X线片可确诊。对疑肱骨解剖颈或外科颈骨折可摄胸部X线片，为了硬准确判断关节内骨折移位情况，有时需行CT检查。。 【治疗原则】 .肱骨解剖颈或外科颈骨折： （1）无移位骨折，可用三角巾或颈腕吊带保护患侧上肢，或将患侧上臂贴胸壁固定，或用外展架固定3-4周即可开始进行功能锻炼。 （2）有移位骨折，可在局麻下手法复位，用超肩关节或外展架固定，或用甩肩疗法。 （3）不稳定骨折手法复位失败；陈旧骨折有明显