骨科尺桡骨骨折诊疗常规.docxVIP

骨科尺槎骨骨折诊疗常规 【病史采集】 .及时完成病史采集。24小时内完成病历。 .内容应包括损伤的原因、性质、时间、部位及伤后处理经过。 【检查】 .接诊后应及时完成体格检查，尤其要注意是否合并神经血管的损伤。对尺槎骨干骨折应注意勿遗漏上下尺槎关节脱位。 .应拍摄尺槎骨正侧位X线片，尽可能地包括肘、腕关节。若不可能时应正位包括肘关节，侧位包括腕关节。 .拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间、生化全项、免疫全套检查。老年病人查心电图及尿糖。 【诊断】 .明确的外伤史。 .前臂损伤部位可出现肿胀、皮下瘀血、畸形，压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击功能障碍。孟氏骨折、槎骨小头或槎骨颈骨折、尺骨鹰嘴骨折可有肘关节肿胀和功能障碍。盖氏骨折、Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折则可有腕关节肿胀、畸形、功能障碍。 .摄尺横骨X线片可确诊。 【治疗原则】 .无移位的尺楼骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、楼骨小头或梯骨颈骨折、尺楼骨远端骨折，可用石膏固定。 .对移位的骨折，尤其是孟氏骨折、盖氏骨折、尺槎骨双骨折、Colles骨折，Smith骨折，Barton骨折，可在局麻下行手法复位，小夹板或石膏固定。 .对有移位的上述骨折，经反复多次地复位仍不满意者，或不稳定的粉碎性骨折、开放性骨折合并有血管神经损伤，同侧肢体有多发性损伤，陈旧骨折畸形愈合影响功能应行手术切开复位内固定，同时检查血管神经损伤