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骨科骨软骨瘤诊疗常规 【病史采集】 .青少年发病，10岁左右居多，男多于女。 .肿瘤所在部位可遍及全身，以膝关节附近多见。 .肿瘤生长缓慢，骨箭融合后，肿瘤停止生长。 .症状以肿块为主，常无疼痛，少数肿瘤可压迫邻近血管、神经及关节，引起相应的压迫症状和功能障碍。 .有单发和多发两种，后者有遗传性，常引起骨骼发育异常。 【体格检查】 肿瘤好发于长骨骨髓附近，多见于股骨下端和胫骨上端，瘤体较大时可呈局部肿块，当靠近血管、神经、关节附近时可引起相应的压迫症状及关节功能障碍。若肿瘤呈多发型者,常可见合并骨箭发育障碍而出现的肢体畸形。 【辅助检查】 .X线照片可见长骨干龈端呈骨性外突增生物，边界清楚，肿瘤基底部可为细蒂状或广基状。若钙化影增多或基部骨质有破坏时，则为恶变征象。 .病理检查：菜花状骨块，外围为软骨层，儿童较厚，成人较薄。软骨层外面还有一层软骨膜或滑囊遮盖。剖面中心为骨质。镜下见成熟骨小粱和软骨组织，后者软骨细胞排列似骨髓，幼稚细胞在表层，成熟细胞在深层，而后成骨。 .血、尿常规、肝功能、肾功能、血钙、磷、碱性及酸性磷酸酶均无异常。 【诊断标准】 根据患者的临床表现及X线照片可作出诊断、确诊需行病理检查。 【鉴别诊断】 .多发型者需同干箭续连症区别。后者随骨箭发育逐渐长大，到骨箭融合即停止发展。 .单发型者有时需同边缘型软骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤相鉴别。 【治疗原则】 .体积小，无症