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骨科骨盆骨折诊疗常规 【病史采集】 .及时完成病史采集。24小时内必须完成病历。 .病史采集内容必须包括外伤事故（包括重挤压、工地高处摔伤、交通事故等）的发生、时间、受力部位（大多由直接暴力），有无功能障碍。有无并发症、治疗经过及效果。 【检查】 .全身检查，有无颅脑、胸腹腔内脏损伤及多发性骨折。 .局部检查：注意骨折畸形、肿胀、有无腹肌张力增高、压痛，更要注意病人的申诉。 （1）骨盆环完整检查法：前后挤压法、骨盆分离法、合拢挤压法，检查能关节有无压痛，下肢作“4”字试验，肢体长度是否改变等。 （2）了解骨盆骨折后骨盆有无移位，检查脐（骼前上棘）间距离和骼后上棘有无移位。 （3）测定内出血情况，有无合并内出血，需做腹腔穿刺。 （4）股指检查：可了解舐骨骨折的尾骨脱位，并可测出有无直肠损伤，指套有无血迹，女性观察有无阴道流血。 （5）伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿。必须流置导尿管，导尿管放不进尿道内或有血性液体流出，都说明可能有膀胱、尿道损伤。 （6）神经系统检查：膝关节是否伸直（检查股神经）、下肢能否内收（检查闭孔神经）和足能否背曲（检查坐骨神经）。 .骨盆平片，确诊骨折脱位，类型，移位情况。 .血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。 【诊断】 .较大暴力损伤史，常合并全身多发损伤和休克。 .局部症状主要是疼痛，体征主要为骨盆挤压、分离试验阳性。 .X线片可