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骨科脊柱侧凸（特发性）诊疗常规 【病史采集】 .诱因不明约占80%。 .多见于儿童、青少年，女性较多。 .多发生于胸段、胸腰段，站立时明显，大多凸向右侧：10岁以后畸形发展迅速，1-2年内形成明显畸形。 .开始无自觉症状，后期因侧凸严重且有继发性胸廓畸形，可出现心、肺、消化道等内脏功能障碍，也可有神经根受牵拉或受压而产生的症状。 【体格检查】 .可逆性畸形（功能性）：平卧、悬身、前屈时侧凸减轻或消失。 .不可逆性畸形（结构性）：两肩及两骼崎不等高，平卧、悬身时侧凸不能纠正；脊柱同时存在旋转畸形，可出现剃刀背畸形。 .CT平扫及三维重建。 .MRI检查（有神经症状，需要手术时） 【辅助检查】 .X线检查。 拍摄第1胸椎至第1舐椎立位和卧位的正侧片，应包括两侧骼崎。从正位片上观察侧凸的原发性及代偿性弧度、椎体的旋转情况，骼崎骨前是否连成帽形。测定侧凸角度有Cobb法及Ferguson法。 .心、肺功能的测定。 【诊断与鉴别诊断】 通过病史及体格检查可作初步诊断。在正位X片上，仅有一个侧凸为功能性侧凸。如有椎体楔形变，在原发弧度的上、下方出现代偿弧度则是结构性侧凸；假如两代偿弧度之和等于原发性弧度，则处于代偿期，否则就是失代偿期。 应与下列疾病作鉴别。 .先天性脊柱侧凸，如先天性半椎体、楔形椎体。 .后天性侧凸。 （1）姿态性脊柱侧凸。 (2)神经源性脊柱侧凸。 (3)胸源性脊柱侧凸。