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B族链球菌产科筛查处理会计学第1页/共11页筛查对象所有妊娠期妇女GBS阳性孕妇分娩的新生儿产程中发生宫内感染的新生儿第2页/共11页筛查时机1、所有孕妇正常产前检查35-37孕周时常规筛查；2、GBS带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查；3、孕期未行GBS筛查的入院孕妇或临产后；4、胎膜早破；5、早产；6、产时发热37.5。C；7、GBS阳性孕妇新生儿出生后；8、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿； 第3页/共11页筛查方法1、取材方法：孕妇：先擦去外阴分泌物，将1根无菌阴道拭子放入阴道1/3内，旋转1周采取阴道分泌物，再将同1根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上2-3cm处轻轻旋转取得直肠分泌物，取材时不需要使用阴道窥器。新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转1周取分泌物。2、检测方法：快速细菌抗原检测。第4页/共11页筛查方法阴道口1 / 3 肛门括约2~5cm第5页/共11页检测步骤1、在试管中加入1号、2号抽提液各5滴2、混匀后立即放入棉试子，静置不少于5分钟3、反复挤压试管4、丢弃棉试子，盖上试管滴头，滴1滴于样品孔内5、放置10分钟后读取结果第6页/共11页结果判读定性目测法结果分析：T+ C+结果为+T- C +结果为-C -实验无效第7页/共11页处理1、有GBS菌尿、前次分娩过GBS感染新生儿的孕妇，在产时应接受针对GBS的预防性抗生素治疗，而无需进行孕晚期GBS筛查；妊娠期发生的有症状的或无症状的GBS泌尿道感染应根据当前的妊娠期尿路感染治疗标准进行护理，并在产时给予预防性抗生素治疗以预防早发性新生儿GBS感染。2、其他所有的孕妇应在围产期35－37周进行阴道和直肠的筛查。3、所有GBS检测结果为阳性的的孕妇，在临产前或胎膜破裂时应给予抗生素预防，除了剖腹产分娩时胎膜完整的例子。第8页/共11页处理4、对于已经临产而暂未取得筛查结果的，下列情况应给予抗生素预防治疗：37周分娩；胎膜破裂时间≥18小时；或者温度超过≥38.0oC。 5、产时的抗生素预防GBS早发性疾病，不推荐作为孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分娩的常规操作，不论GBS带菌状态或者胎龄如何。剖腹产围手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素，不应该因为GBS带菌状态而改变或者受到影响。孕妇要接受剖腹产手术应该在35－37周接受例行的阴道和直肠GBS筛查，因为在计划的剖腹产之前有可能发生分娩或胎膜破裂，在这些情况下带菌孕妇应该接受分娩时的抗生素预防。孕35~37周、胎膜早破、早产、高温、绒毛膜羊膜炎等检测（+）小于37周检测（-）不需要药物预防第9页/共11页处理流程图否是药物预防检测(+)继续治疗(考虑更换抗生素)临产前检测（+）分娩前药物预防，并对新生儿检测第10页/共11页预防性治疗的抗生素治疗方案