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IGFIGFBP水平与型糖尿病炎症因子及中医证型的相关性研究会计学汇报提纲第1页/共22页课题研究目的理论与实际意义国内外的研究动态和发展趋势课题研究的内容和主要研究方法第2页/共22页研究目的探讨血清IGF-1和IGFBP-3水平与2型糖尿病炎症因子的相关性，并在中医证型中寻求其分布规律，为西医研究2型糖尿病机制及中医证型的客观化提供参考依据。 汇报提纲第3页/共22页课题研究目的理论与实际意义国内外的研究动态和发展趋势课题研究的内容和主要研究方法2型糖尿病IGF、IGFBP炎症因子中医证型第4页/共22页理论与实际意义第5页/共22页IGF系统 机体生长及增殖的重要调节者 IGFs（类胰岛素生长因子1、2） IGFBPs（类胰岛素生长因子结合蛋白1-6） IGFBP-pr（类胰岛素生长因子结合蛋白酶） 中医对消渴病机的理解第6页/共22页王忆黎等认为2型糖尿病的本虚是机体产生炎症因子的基本条件，而炎症因子又是脏腑机能失常，痰瘀成聚而发生炎性反应过程中随之而生的病理性标志产物。郑文静等认为机体气虚推动无力、痰湿阻碍气机、热邪煎熬津血，均可造成血瘀。而凝血纤溶系统对维持机体出凝血平衡有举足轻重的作用，在调控血栓形成和动脉粥样硬化的同时也与炎症过程密切相关。 有人认为痰湿体质是低度炎症发生的内在基础，痰饮、瘀血均是低度炎症的主要病理产物，痰可致瘀，瘀可致痰，痰瘀互结是消渴的病理产物又是其致病因素，导致消渴各种并发症的发生。 IGF/IGFBP系统在中医消渴的病机中或许同样参与了本虚（气虚、阴虚）、标实（燥热、痰瘀）的病理反应，与炎症因子一样，与中医所述的气虚、阴虚、痰湿、血瘀之间有着一定的相关性。IGF/IGFBP 与糖代谢第7页/共22页越来越多的证据提示IGF系统在糖代谢中起到一定的作用，并与全身炎症反应相关联。 类胰岛素生长因子（IGF）除了促机体生长及增殖的这些作用外，还参与糖尿病及其并发症的发生。一些IGFS不仅参与机体的生长，还与胰岛素协同作用，降低饭后血糖水平。2型糖尿病与循环中IGFS及IGFBPS水平有一定相关性，已有报道IGF能增加胰岛素敏感性，可能对全身炎症起到有利作用。IGF/IGFBP影响2型糖尿病的机制可能是通过与许多炎症机制潜在的相互作用。炎症因子与2型糖尿病第8页/共22页T2DM及其并发症的发生发展同炎症密切相关，认为T2DM是一种慢性炎症性疾病。不少学者在探索糖尿病的病因时提出了“炎症发病学说”，临床上可以通过对一些炎症因子（CRP、IL-6 、TNF-α等）的检测，来尽早预测和发现糖尿病的发生，指导临床采取相应措施。 黄沙等认为2型糖尿病的发病与肥胖、IR有关，而炎症状态贯穿于肥胖、IR及DM的全过程，肥胖、脂肪堆积，分泌大量致炎因子或炎症介质，引起或介导炎症反应。第9页/共22页炎症因子IGF、IGFBP本虚标实气虚阴虚痰湿血瘀第10页/共22页汇报提纲课题研究目的理论与实际意义国内外的研究动态和发展趋势课题研究的内容和主要研究方法第11页/共22页现代医学研究有研究发现低水平的IGF-1、IGFBP-3与系统的炎症标志物包括高C反应蛋白（CRP）、高白介素-6（IL-6）有关联。 有相关代表性数据显示：肥胖及胰岛素抵抗（IR）与IGF系统及其有关因子的变化是有联系的。国外研究表示高水平的IGFBP-3可能是胰岛素抵抗和2型糖尿病的危险因素之一，但有待于将来的进一步研究。第12页/共22页中医研究概述低度的血管炎症必然导致痰饮停聚，瘀血内停。因痰瘀相关，痰可致瘀，瘀可致痰，从而痰瘀交结，致痰瘀同病。所以，痰瘀互结是低度炎症的基本病理特征。 王丽英等认为低度炎症的发生是以气虚、气滞、痰饮、瘀血为先决条件的。王忆黎等认为消渴的病机归纳为虚、痰、瘀、毒四端，颇能反应出该病本虚标实的病理特点。 张冰冰等认为消渴的“湿热、血瘀、痰瘀、毒热”产生的病理机制和炎症发病密切相关，本虚是炎症发病的病理基础，标实则是“湿热、痰瘀、血瘀、毒热”为主的病理性产物在体内的形成与积聚。 第13页/共22页通过IGF、IGFBP与炎症因子的关系、炎症因子与消渴发病的病理基础的关系，我们是否可以推测IGF-1、IGFBP-3或许亦可以是消渴发病过程中的一个重要病理基础，它与气虚、阴虚、痰湿、血瘀之间的相关性值得我们去探讨。汇报提纲第14页/共22页课题研究目的理论与实际意义国内外的研究动态和发展趋势课题研究的内容和主要研究方法课题研究内容第15页/共22页临床筛选2型糖尿病病例，对其进行中医辨证，归入相应证型。在相同中医证型中，将实验室测得的血清IGF-1、IGFBP-3水平与2型糖尿病炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平作科学统计，予以对照。并归纳IGF-1、IGFBP-3水平在不同中医证型中的分布规律，从而探