八纲辨证ppt中医诊断学.pptVIP

【临床表现】 1.疼痛——如针刺、刀割，痛有定处、拒按，常在夜间加重。 2.肿块——在体表者，常呈青紫色包块； 在体内者，呈坚硬而按之不移（又称为“癥积”）。 3.出血——反复不止，呈紫暗色， 血中多夹有血块， 或大便色黑如柏油状。 第九十四页，共一百六十七页。 4.色诊——面色黧黑，肌肤甲错，或皮肤、口唇、甲爪紫暗，或皮肤丝状红缕，或腹壁青筋怒张。舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。脉象细涩，或结代，或无脉。 【临床表现】 第九十五页，共一百六十七页。 【证候分析】 瘀血内停，气机受阻，不通则痛——疼痛如针刺、刀 割，部位固定； 按则气机更窒——疼痛拒按； 夜间血行较缓，瘀血加重——夜间疼痛加重。 瘀血阻滞，血不循经而外溢——出血紫暗、夹血块。 瘀血内阻，气血运行不利，肌肤失养——面色黧黑， 肌肤甲错。 第九十六页，共一百六十七页。 血脉瘀阻——皮肤、口唇、爪甲紫暗，皮肤丝状红缕，腹壁青筋暴露，舌质紫暗，脉象细涩等症。 妇女胞宫、冲任瘀阻——痛经、经闭、崩漏、 不孕等。 【证候分析】 第九十七页，共一百六十七页。 （三）水液停聚证 凡外感六淫，内伤七情，影响肺、脾、肾输布排泄水液功能者，皆能成为水液停聚的病证。水停于内谓之水饮，水溢于外谓之水肿。 第九十八页，共一百六十七页。 1. 痰饮证 痰饮证是指脏腑功能失调，水液代谢障碍而表现的证候。 宋·杨仁直《直指方》：“稠浊为痰，清稀为饮。” 隋·巢元方“百病皆有痰作祟” 元·朱震亨的《丹溪心法》“痰之为物，随气升降，无处不到。” 第九十九页，共一百六十七页。 (１) 痰证 【概 念】痰证——水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证。 【病 因】 外感六淫，内伤七情，形盛气虚，过逸少劳等影响肺脾肾气化功能，致水液未能输布而停聚为痰。 第一百页，共一百六十七页。 【辨证要点】 吐痰或呕吐痰涎， 或神昏时喉中痰鸣， 或肢体麻木， 或见痰核，苔腻，脉滑等。  第一百零一页，共一百六十七页。 【临床表现】 痰阻于肺——咳喘、咯痰、胸闷； 痰滞于胃——脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎， 头晕目眩； 痰蒙清窍——神昏癫狂，喉中痰鸣； 痰停于体表——肢体麻木，半身不遂，瘰疬气 瘿，痰核乳癖，喉中异物感。 苔白腻或黄腻，脉滑。 第一百零二页，共一百六十七页。 梅核气——喉中有异物梗阻感，吞之不下，吐之不出。  【临床表现】 第一百零三页，共一百六十七页。 （2）饮证 【概 念】饮证——水饮质地清稀，停滞于胃肠、胁下、胸膈、四肢肌肉之间等所表现的证候。 《金匮要略》：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。  第一百零四页，共一百六十七页。 【病 因】 多由脏腑机能衰退或障碍等原因引起。 【辨证要点】以水液质地清稀，停于胃肠、胁下、胸膈、四肢肌肉之间等。 （2）饮证 第一百零五页，共一百六十七页。 【临床表现】 痰饮——水饮停留于胃肠部，肠间沥沥有声。 悬饮——水饮潴留于胁下，咳嗽、吐痰牵引胁下作痛。 溢饮——水饮流行于四肢肌肉之间，当汗出而不出， 身体沉重而疼痛。 支饮——水饮停留于胸膈，咳逆倚息，短气不能平卧， 其形如肿。 饮为阴邪，常见苔白滑，多见弦脉。 第一百零六页，共一百六十七页。 2.水肿 水肿——体内水液停聚，泛溢肌肤引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿。 第一百零七页，共一百六十七页。 ( 1 ) 阳水 = 风水相搏证 【概 念】由外邪致病，其水肿性质属实 者，称为阳水。 【病 因】多为外感风邪，或水湿浸淫等 。 【辨证要点】发病急骤，先见眼睑、头面部 肿，兼发热，恶寒。 第一百零八页，共一百六十七页。 【临床表现】 头面浮肿，一般从眼睑开始，继而遍及全身， 小便短少，来势迅速，皮肤薄而光亮。并兼恶寒，发热，肢节痠重，苔薄白，脉浮紧。 或咽喉肿痛，舌红而脉浮数。 或全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少，脘闷纳呆，泛恶欲吐。舌苔白腻，脉沉。 第一百零九页，共一百六十七页。 【证候分析】 肺位上焦，宣发受阻，水液停滞——水肿先见眼睑头面， 肃降失常，决渎不利，水津不能输布，溢于肌肤，迅即波及全身； 三