胸部物理治疗.ppt

关于胸部物理治疗课件 第一页，共二十七页，2022年，8月28日 胸部物理治疗 Chest Physiotherapy, CPT 。 LOGO 1. 王丽华 , 李庆印 . ICU 专科护士资格认证培训教程 [M] . 北京 : 人民军医出版社 , 2008: 181. 采用规范的护理程序, 通过对患者胸肺情况 评估——雾化吸入——扣拍——振肺——咳嗽运动——体位引流——吸痰等物理措施来保证机体维持正常的肺通气和肺换气的一种临床治疗方法 第二页，共二十七页，2022年，8月28日 胸部物理治疗的循环模式 评估 护理程序 评价 诊断 治疗 计划 LOGO 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 胸部物理治疗的适应症 ? 痰液过多 ? 浓痰阻塞可能导致血气异常及意识障碍 ? 因昏迷、瘫痪、疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅 ? 肺不张 ? 需要气管插管与呼吸机支持的患者 ? 上腹部手术后 LOGO 第四页，共二十七页，2022年，8月28日 胸部物理治疗的 ? 生命体征不稳定 ? 严重心律失常 ? 颅压高未受控制者 ? 气胸未经处理者 ? 多发肋骨骨折者 ? 严重凝血障碍者 ? 严重气管痉挛 ? 严重癫痫 LOGO 第五页，共二十七页，2022年，8月28日 胸部物理治疗的疗效标准 ? 分泌物减少至＜ 25ml/d ? 病变部位呼吸音改善，无啰音 ? 患者对治疗的反应良好 ? 胸片改善 ? SPO2/ 血气分析好转 ? 呼吸模式 / 呼吸机的设定条件降低 LOGO 第六页，共二十七页，2022年，8月28日 胸部物理治疗的注意事项 ? 准确评估，掌握适应症、禁忌症 ? 治疗前暂停鼻饲 ? 在物理治疗前或治疗后 30 分钟行动脉血气分析 LOGO 第七页，共二十七页，2022年，8月28日 LOGO 第八页，共二十七页，2022年，8月28日 措施 1 胸部物理治疗之肺复张 三步缩唇呼吸法 缩唇呼吸的益处 慢吸气：增加吸入潮气量 , 改善肺内气体分布 屏 气：增加跨肺压，有利于肺泡充盈 慢呼气：避免气道塌陷 LOGO 第九页，共二十七页，2022年，8月28日 三步缩唇呼吸法 缩唇 （将口唇缩小呈吹口哨状） 吸气 （用口慢慢吸气 胸廓抬起 直至吸不动为止） 呼气 （慢慢呼出 完全呼出 Page 11 第十页，共二十七页，2022年，8月28日 肺复张的其它方法： 流量型诱发肺量计治疗法 ( 深呼吸训练器 ) 吹气球、水瓶训练 LOGO 第十一页，共二十七页，2022年，8月28日 措施 2 胸部物理治疗之气道湿化 六步雾化吸入法 雾化吸入的益处 湿化气道，稀释痰液，局部用药 湿化效果：湿化满意、湿化过度、湿化不足 分泌物 吸痰 患者临床表现 稀 薄 顺利吸出 安静，呼吸道通畅 湿化满意 粘 稠 吸引困难 呼吸困难，紫绀加重 湿化不足 过分稀薄 频繁吸引 痰鸣音多，紫绀加重 湿化过度 第十二页，共二十七页，2022年，8月28日 六步雾化吸入法 1. 加药（用灭菌注射用水稀释药物 至 6-8ml ） 2. 漱口（温开水漱口） LOGO Page 14 第十三页，共二十七页，2022年，8月28日 3. 连接（连接中心供氧） 4. 调氧（氧流量调至 6-8L/min ，雾化粘 性高的溶液可调至 12L/min ） LOGO Page 15 第十四页，共二十七页，2022年，8月28日 5. 吸入（嘱患者用口缓慢吸入，间隔 定时作深吸气到肺总量时可屏气 4-10s ） 6. 呼出（用鼻缓慢呼出，雾化吸入 约 15min ，观察患者反应） LOGO Page 16 第十五页，共二十七页，2022年，8月28日 气道湿化的其它方法： 持续加温湿化： 湿化器通过电流加热湿化 器内湿化液产生水蒸气 人工鼻 LOGO 第十六页，共二十七页，2022年，8月28日 措施 3 胸部物理治疗之胸部震颤 五步叩背法 叩背的益处 胸膜腔内压改变，驱动痰液从远端气管移向近端气管 松动痰液 改善粘膜纤毛间的相互作用，增进痰液传输率 要领：五指并拢，手掌弯成弓状， 手腕放松 LOGO 第十七页，共二十七页，2022年，8月28日 五步叩背法 第二步：近侧肺下缘至主气道 第一步：对侧肺下缘至主气道 第三步：对侧肺外缘至主气道 第四步：近侧肺外缘至主气道 第五步：主气道 , 自下而上 LOGO Page 19 第十八页，共二十七页，2022年，8月28日 胸部震颤的其它方法： 机