TAT临床应用注意事项及常用试敏液的配置.pptxVIP

TAT临床应用注意事项及常用试敏液的配置会计学主要内容第1页/共26页1、皮内注射的方法2、TAT临床应用的注意事项3、我院常见试敏液的配置4、皮试结果的判断及影响因素5、临床皮试出现假阳性的原因分析皮内注射（ID）第2页/共26页是将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。第3页/共26页图1针头进针深度示意图 皮内图2持针手法：平执式持注射器第4页/共26页进针角度不宜太大，以免将药液注入皮下，影响药物作用的效果及反应的观察。 0.05ml 0.1ml第5页/共26页TAT（破伤风抗毒素）第6页/共26页TAT试敏液配置、试验方法、结果判定一、护理学基础2015年第三版1、配制方法：试敏液以每毫升含破伤风抗毒素150IU的为标准，用等渗盐水作为稀释液。TAT注射液每支为1ml,含破伤风1500IU。取0.1ml，加等渗盐水至1ml,摇匀即可。 根据我院TAT注射液每支为0.75ml,按照此方法配置为：TAT生理盐水TAT U/ML要求1500IU/0.75ML/支0.25ML 1500 IU/ML摇匀取上液0.1ML0.9ML150 IU/ML摇匀第7页/共26页2、试验方法：皮内注射TAT试验液0.1 ml（含TAT15IU），20分钟后观察结果。 3、结果判定：阴性：局部皮丘无变化，全身无反应阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4 cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。脱敏注射第8页/共26页第9页/共26页TAT试敏液配置、试验方法、结果判定二、TAT药物说明书（《中国药典》2015年版三部）1、配制方法用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液）2、试验方法：在前臂侧皮内注射0.05ML,观察30分钟。3、结果判定：注射部位无明显反应者即为阴性。 注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特 别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。 解读：0.05ml含TAT 10IUTAT生理盐水TAT U/ML要求1500IU/0.75ML/支取上液0.1ML0.9ML200I U/ML摇匀第10页/共26页脱敏疗法在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次做皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量做皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应，门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。脱敏疗法解说版第11页/共26页第一次：将剩余的0.95ml试敏液肌注0.2ml,观察30分钟；第二次：将剩余的0.75ml试敏液肌注0.4ml,观察30分钟；第三次：重取0.1ml原液+0.9mlNS，肌注0.8ml,观察30分钟；第四次：将剩余的原液+0.35ml+0.2ml肌注，观察30分钟；备注：有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。脱敏注射时间需要2小时，应向病人做好解释工作，以取得配合。第12页/共26页青霉素试敏头孢类鲑降钙素青霉素配置方法：第13页/共26页青霉素80万U+4mlNS 20万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 2万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 2000U/ml取上液0.25 ml+0.9mlNS 500U/ml皮内注射0.1ml头孢类第14页/共26页1、头孢0.5g+2mlNS 250mg/ml取上液0.2ml+0.8mlNS 50mg/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 5mg/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 500ug/ml皮内注射0.1ml头孢1.0g+4mlNS 1个0.2 2个0.1头孢1.5g+6mlNS 1个0.2 2个0.1头孢3.0g+12mlNS 1个0.2 2个0.1鲑降钙素第15页/共26页100U+灭菌注射用水1ml取上液0.1ml+0.9灭菌注射用水皮内注射0.1ml观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。第16页/共26页皮试结果的判断及影响因素皮试结果的判定第17页/共26页阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径1cm，或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。对于可疑阳性反应者：应在另一前臂用