lv化脓性脑膜炎.pptxVIP

会计学; 小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病. 表现为急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压 增高、脑膜刺激征、脑脊液脓性改变 ● 迄今病死率（5％-15％）和后遗症发生 率高，幸存者中1/3有后遗症； ●主要发生于婴幼儿，年龄越小，预后越差。 ;2/3以上是由脑膜炎双球菌 、 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起。 2个月以下幼婴和新生儿及免疫缺陷病患者易发生 肠道革兰阴性杆菌和金葡菌脑膜炎， 前者以大肠杆菌最多见;血行感染 (最常见的途径) Bacteria Blood Meningitis;邻近组织器官感染;脑和脊髓的侧面模式图; 脑－脑膜－颅骨的结构关系;病理;Clinical Manifestation 临床表现;90％为5岁以下儿童，尤其1岁以下 大多急性起病，病前有呼吸道或者胃肠道感染病史 肺炎链球菌以冬、春季多见 脑膜炎球菌以春季多见 流感嗜血杆菌以秋季多见;典型临床表现： 感染中毒及急性脑功障碍症状 颅内压增高表现 脑膜刺激征;不同年龄化脑临床表现不同 尤其是囟门未闭儿 缺乏典型的症状和体征;感染中毒和急性脑功能障碍表现;颅内压增高表现;脑膜刺激征;新生儿和＜3个月的幼婴的表现; Febrile or low temperature（发热或体温不升） Lethargy（嗜睡） Irritable（易激惹） Idly staring into space（目光呆滞） Vomiting（呕吐） Jaundice（黄疸） Cyanosis（发绀） Shock（休克） Irregular breath（呼吸不规则） Convulsion（惊厥） Coma（昏迷） etc. ;囟门未闭儿; 并发症;硬脑膜下积液是最常见的并发症 发生率：主要发生于婴儿，4－6月多见，1岁后很少见； 加上无症状者，发病率可高达80％ 致病菌：肺炎球菌30%；流感45%；流脑9%。 确诊：硬膜下穿刺放出积液，同时达到治疗目的。 若积液2毫升或蛋白定量/L可诊断;硬膜下积液表现;并发症和后遗症;侧脑室;Diagnosis ; Attention 早期诊断：急性发热起病，反复惊厥，意识障碍和颅内压增高表现的婴幼儿。 注意非典型病例; 诊断;如有明显颅内压增高者，在适当降低颅内压后再行腰椎穿刺，防止发生脑疝。 CSF涂片检查致病???和做药物敏感实验有助于明确诊断和指导治疗 ; 诊断; 鉴别 诊断; 鉴别 诊断;结核性脑膜炎：;几种常见脑膜炎的脑脊液改变 ;Treatment;治疗; 对因治疗：两个环节 控制炎症：抗生素治疗 控制颅高压;化脑：抗生素治疗;病原体明确前的抗生素选择;病原体明确后的抗生素选择;化脑：抗生素治疗;控制颅高压;控制颅高压;并发症治疗;治 疗;Thank you !